Покажет ли рентген коронавирус

В буквальном понимании ответ на вопрос «покажет ли рентген коронавирус» отрицательный. Сам факт наличия в организме новой инфекции Sars-CoV-2 рентгенологически подтвердить невозможно даже при положительном результате ПЦР-теста.

На снимках можно лишь увидеть характерные признаки поражения легких, но это бывает не на начальной стадии болезни. Более того, дыхательная система поражается далеко не у всех, и пневмония развивается не всегда.

Однако исключения из правил все же возможны, и в крайне редких случаях рентген покажет очаговые поражения в начале заболевания.

Содержание:

• Самый простой способ диагностики
• Узнать врага в лицо: как выглядит Ковид на снимках
• 4 признака того, что вы уже «в Короне»
• От матового стекла до булыжной мостовой
• Лучший лучевой метод – 5 критериев выбора
• Рентген или КТ – как избежать фатальной ошибки
• 3 преимущества рентгена
• Экспертное мнение о роли рентгена в диагностике коронавируса
• Что говорят пациенты: страшная правда из первых уст

Когда рентген эффективен

Рентгенологическое исследование незаменимо при такой форме Covid-19, которая сопровождается кашлем, одышкой и ощущением сдавливания в грудной клетке. Именно так проявляется основное коронавирусное осложнение – воспаление легких, или пневмония.

Если говорить об эффективности лучевых методов в диагностике Ковида, то лучшим из них на сегодняшний день является рентген. Реже используется компьютерная томография – КТ, если требуется исключить схожие патологи легких.

Читайте также: Как проявляется коронавирус у людей: симптомы и лечение

На втором месте по эффективности находится флюорография, но только цифровая. В настоящее время ученые разрабатывают новый способ обработки снимков с целью раннего выявления инфекции Sars-CoV-2: вероятно, это будут специальные компьютерные программы.

Рентгенологическая картина показывает, как правило, интерстициальное одностороннее поражение или обширную двустороннюю пневмонию. При коронавирусе дифференциальную диагностику проводят с другими ОРЗ, гриппом, туберкулезом, дизентерией и пр.

Как выглядит коронавирус на снимках

Ковидная пневмония проявляется утолщением междолевых перегородок, расположенных ближе к краям легких, наличием воспалительных очагов с характерными затемнениями по типу матового стекла.

На ранних стадиях Covid-19 рентген или флюорографию не проводят ввиду нецелесообразности. Но оба этих метода весьма информативны для мониторинга состояния легких после выздоровления.  Снимки покажут, как быстро происходит рассасывание остаточных изменений.

Читайте также: Как долго восстанавливается обоняние после вирусной инфекции, в какие сроки это происходит чаще всего

Покажет ли рентген коронавирус: визуальные признаки

При воспалении легких, развившемся на фоне заражения Sars-CoV-2, наблюдаются следующие признаки:

• затемненные области овально-круглой формы, которые располагаются по ходу кровеносных сосудов, на расстоянии от сердца и основных ветвей бронхов. Обычно они видны в нижних долях, ближе к периферии;
• небольшие участки затемнения сливаются между собой, формируя пятна неправильной формы;
• междолевые прослойки утолщаются, напоминая уличные булыжники. Данное явление так и называется – симптом булыжной мостовой;
• сами легкие похожи на непрозрачное, мутное стекло, т. е. присутствует симптом матового стекла.

От матового стекла до булыжной мостовой

Симптом матового стекла – это неспецифическое проявление, свидетельствующее о разных патологических изменениях в легочной ткани на уровне альвеол. Оно выглядит как туманное, матовое уменьшение прозрачности ткани легких с узнаваемым сосудистым и бронхиальным рисунком на размытом фоне.

Симптом матового стекла возникает, в том числе, из-за снижения наполненности воздухом легочных альвеол, обусловленного скоплением воспалительной жидкости или их частичным спадением вследствие утолщения стенок (гиповентиляция).

Сначала Covid-19 поражает лишь промежуточные ткани легких, что и дает «симптом матового стекла». Прогресс заболевания приводит к появлению «симптома булыжной мостовой», при котором непрозрачность сочетается с утолщенными междолевыми перегородками.

Внешне это напоминает разрозненные камни, похожие на брусчатку, которой раньше мостили улицы. Дальнейшее развитие болезни вызывает обширное уплотнение легочной ткани, что в медицине называется консолидацией.

Описанный процесс отражает коронавирусное поражение легких, но воспаление при этом присоединяется не всегда. И только при явных признаках тяжелого течения болезни врачи назначают лучевые исследования – рентген или КТ.

Читайте также: Общий анализ крови при коронавирусе: что показывает, кому необходим и насколько он точный

Как выбирают метод обследования

Критериями выбора оптимальной методики обследования являются:

• отсутствие типичной симптоматики – кашля, повышенной температуры, потери обоняния, одышки – при сомнительных результатах ПЦР-теста. Назначается цифровая флюорография;
• наличие признаков ОРЗ при отсутствии данных о возможных контактах с зараженным. Показана рентгенография грудной клетки;
• наличие типичных симптомов и имевшийся ранее контакт с больным Ковидом. Делают КТ, если это по каким-то причинам невозможно, проводят рентген или УЗИ;
• подтвержденный Ковид, осложнившийся пневмонией. Необходим контроль лечения с проведением КТ;
• критическое состояние пациента, который находится в палате интенсивной терапии. Выполняется либо рентген с помощью портативной установки, либо УЗИ.

Что все-таки лучше – рентген или КТ

Однозначно, компьютерная томография наиболее информативна среди всех других видов лучевых исследований, поскольку она «видит» даже мельчайшие изменения легочной ткани. С ее помощью можно обнаружить симптомы заболевания уже на самых ранних стадиях.

Объемные 3D-снимки, сделанные на КТ, покажут также:

• точную локализацию патологических очагов;
• степень поражения легких, включая бронхи, и распространенность воспалительного процесса;
• изменения даже в труднодоступных для визуализации местах – в частности, за костями ребер.

Картина сканирования органов грудной клетки настолько подробна, что диагностировать коронавирусную инфекцию можно даже без подтверждения ПЦР-тестом. Однако необходимо все же сдать мазок из носоглотки повторно, чтобы убедиться в происхождении пневмонии. Если результат будет снова отрицательным, значит, воспаление легких вызвано другой причиной.

Читайте также: Анализы на коронавирус: какие берут, у кого, и сколько делают – рассказывают эксперты

Компьютерную томографию не применяют в экстренных случаях, когда нужна мобильная диагностика прямо у постели больного. Кроме того, рентген и флюорография назначаются на стадии выздоровления, чтобы контролировать процесс и вовремя заметить возможные осложнения.

Читайте также: Лечим коронавирус у взрослых с температурой дома: пошаговая инструкция

Преимущества рентгена

Что показывает мировая практика

Согласно результатам последних исследований, рентген, действительно, уступает КТ в точности диагностики коронавирусной инфекции, однако он все-таки способен исполнить свою миссию в обуздании пандемии.

В первых научных статьях, написанных в самом начале пандемии учеными из китайского Уханя, упор был сделан на необычайные достоинства КТ. Именно на томограмме, по утверждениям врачей, можно было обнаружить характерные повреждения легких.

Ценность рентгенологии ставилась под сомнение и южнокорейскими специалистами, доказывавшими свое мнение в опубликованной научной работе. Они увидели, что рентген пропустил около 75% подозрительных узлов, образовавшихся из-за Covid-19. Позже эти узлы нашлись посредством КТ.

Читайте также: Антитела к коронавирусу lgM: расшифровка анализов, нормы и коэффициент позитивности
Сколько антитела к коронавирусу сохраняются в крови: точное время и секреты иммунитета

Тем не менее, дальнейший анализ опроверг первоначальные выводы и доказал, что рентген может принести пользу в диагностике Sars-CoV-2, хотя и в определенных ситуациях. Это простой и недорогой метод, к тому же его мобильность позволяет делать снимки прямо на больничной койке. Важно, что медицинский персонал отделения радиографии при этом не рискует заразиться.

Чувствительность VS специфичность

Чувствительность рентгена составляет 25% при обнаружении затемнений в легких, обусловленных Ковидной инфекцией. Об этом сказано в статье от 30 марта, напечатанной в журнале «Радиология: кардиоторакальная визуализация».

Такой вывод следует из проведенного эксперимента с участием 20 южнокорейских пациентов. Их обследовали врачи во главе с доктором Х. Чоем. Они отметили также, что специфичность рентгена составила порядка 90%.

Ученые подтвердили полезность рентгена в диагностировании коронавируса. По их словам, КТ может быть основным методом обнаружения Sars-CoV-2, но с практической точки зрения рентген намного проще, особенно учитывая необходимость дезинфицирования сканера и сложность проведения самой томографии.

Доктор Чой и его коллеги пришли к такому выводу: «Медработники должны обязательно учесть, что болезнь может быть более масштабной, чем видно на рентгеновских снимках. Рентгенологическое исследование может иметь ограничения в плане установления распространенности процесса».

Видео: особенности КТ и рентгенодиагностики при Ковид-19

Отзывы

Людмила Румянцева

Инфекционист

Стаж 26 лет

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)»,  Кубанский государственный медицинский институт (1992 г.)
• Ординатура по специальности «Инфекционист», Кубанский государственный медицинский институт (1995 г.)