Как гепатит С передается – каким путем от человека к человеку. Какой способ наиболее распространен, а какой – полностью исключен

«Ласковый убийца» – так называют гепатит С за его преимущественно бессимптомное течение. Инфекция может долгие годы развиваться в организме, не доставляя никаких или почти никаких неудобств.

Именно поэтому каждый человек должен знать, как гепатит С передается, каким путем от человека к человеку. Информированность очень важна не только с точки зрения профилактики болезни, но и помогает в обнаружении опасного вируса на ранних стадиях, когда вероятность выздоровления равна 100%.

Несмотря на то, что «подцепить» гепатит С не слишком-то просто, заболеваемость им неуклонно растет. Этому способствуют различные факторы, о который пойдет речь ниже. Неумолимая статистика гласит, что в мире уже инфицировано свыше 185 млн человек, и это поистине впечатляющая цифра.

Содержание:

Пути заражения

Возбудитель вирусного гепатита С – РНК-содержащий вирус, принадлежащий семейству Flaviviridae. Этот флавивирус при размножении способен создавать квазиштаммы с различными серологическими модификациями, что затрудняет формирование иммунной реакции и не позволяет разработать действенную вакцину.

Флавивирус, или HCV-инфекцию можно обнаружить во всех биожидкостях человека – слюне, моче, сперме и пр. Однако большая его часть сконцентрирована в крови.

Существует 3 варианта заражения:

• через кровь;
• при половом контакте;
• от матери ребенку.

Независимо от выбранного пути вирус обязательно должен попасть в кровяное русло. Такое возможно в случае прямого взаимодействия с кровью, многократного применения острых/режущих медицинских или бытовых инструментов, причем даже если кровь на них уже успела засохнуть.

Второй способ, о котором стоит упомянуть, – это половой контакт. Он встречается в разы реже, чем первый – гематологический – путь, но вероятность передачи вируса значительно повышается при неразборчивости в сексе. Все остальные способы фиксируются еще более редко.

Поскольку симптоматики долго или вообще не наблюдается вплоть до случайной постановки диагноза, практически невозможно узнать, насколько давно произошло заражение. Течение инфекции у всех разное, и нередко виремия остается на низком уровне годы, а иногда и десятилетия.

Но бывает и по-другому: уже через 5-7 лет ткани печени перерождаются и замещаются рубцовой – фиброзной – структурой. Причем фиброз стремительно достигает 3 и даже 4-й степени, поскольку печеночные клетки массово погибают.

Передача вируса через кровь – парентеральный путь

Был и остается основным способом заражения флавивирусом HCV, если проводились:

• переливание крови;
• пересадка органов и/или тканей;
• уколы одним шприцем нескольким людям, без смены иглы;
• процедуры, предусматривающие контакт с кровью, при этом инструменты не стерилизовались должным образом;
• эндоскопические операции с нарушением целостности слизистых.

В 90-х годах прошедшего века во всем мире была внедрена методика тщательного мониторинга донорских материалов и непосредственно доноров. Это позволило значительно уменьшить риск инфицирования.

Тем не менее, в странах с неразвитой медициной продолжается применение многоразовых игл. Точнее, одноразовые шприцы и иглы используются по нескольку раз у разных пациентов. Кроме того, проверкой качества и чистоты донорских органов там часто пренебрегают.

В отдельных государствах «третьего мира» активно развивается подпольная трансплантация, что многократно увеличивает риски заражения гепатитом и другими опасными инфекциями.

Вирус гепатита сохраняет жизнеспособность в течение нескольких недель при благоприятных условиях. В данном случае это температура окружающего воздуха, не превышающая 20°. При более высоких температурах HCV активен не столь долго, до 10 суток.

Не меньшую опасность представляют грубые инструменты – например, кусачки и ножницы, не говоря уже о скальпелях и острых пилках для маникюра.

Косметические процедуры

В группе риска находятся люди, постоянно или периодически прибегающие к услугам косметологов и маникюрных салонов. Следует быть особенно внимательными при выполнении:

• маникюра, педикюра и других уходовых и лечебных процедур по оздоровлению ногтей;
• тату и перманентного макияжа;
• пирсинга;
• уколов красоты с использованием ботулотоксина, гиалурона, витаминов и пр.

Проще говоря, заразиться гепатитом С можно при проведении любого косметического или лечебного сеанса, выполняемого нестерильными принадлежностями.

Туризм и природные катастрофы

Массовая миграция населения и интенсивное развитие туристических маршрутов привели к тому, что остановить распространение многих инфекционных болезней, включая гепатит С, стало невозможным. Приезжие из разных стран весьма часто становятся клиентами местных больниц, в особенности при стихийных бедствиях, ДТП и пр., пользуются услугами сексуального характера. В итоге туристы заражаются и приобретают статус носителей инфекции, распространяя ее уже в своем регионе.

Тревогу вызывают масштабы заболеваемости гепатитом на Африканском континенте. Здесь местные традиции наслаиваются на отсутствие гигиены как в общем понимании, так и в медицинском смысле.

Некоторые народности до настоящего времени практикуют ритуальные «забавы», калечащие тело. Это является дополнительным мощным фактором повсеместного заражения гепатитом и СПИДом.

Сексуальные контакты

Установлено, что гепатитом С можно заразиться в результате полового сношения. Но при наличии одного постоянного партнера противоположного пола риск заболеть минимален.

Вероятность инфицирования увеличивает практика:

• анальных контактов, поскольку слизистая заднего прохода часто трескается и кровоточит;
• жесткого секса, особенно при сухом влагалище, когда недостаточно смазки. Слизистые легко повредить и спровоцировать миникровотечения;
• оральных ласк, если у одного или обоих партнеров нарушена целостность слизистых. Такое бывает при стоматите, герпетических высыпаниях, болезнях ЛОР-органов. Даже трещинки-заеды в уголках рта, которые появляются на фоне дефицита витаминов или сильной сухости, могут стать входными воротами грозной инфекции;
• беспорядочных любых контактов с лицами, у которых имеются повреждения кожи и/или пирсинг в области гениталий.

В группе повышенного риска – гомосексуалисты и бисексуалы мужского пола, а также неразборчивые в связях люди обоих полов. При этом непосредственно через семенную жидкость гепатит передается очень редко, но вероятность подхватить его увеличивается, если один из партнеров является ВИЧ-инфицированным или имеет статус иммунодефицита по другой причине.

Читайте также: Как избавиться от папиломо вирусной инфекции

От матери плоду: вертикальный путь

Данный способ передачи инфекции HCV был признан относительно недавно, ранее его не брали в расчет. Но результаты научных экспериментов и наблюдения за пациентами показывают, что заболевание действительно может передаваться плоду беременной матерью. Заражение не исключается также и во время родов.

Но привести к таким нежелательным последствиям может сочетание двух и более факторов, один из которых – диагностированный (имеющийся) гепатит С, а другой:

• функционирование печени. При беременности печень работает с двойной нагрузкой, и любое нарушение сказывается на развитии будущего ребенка;
• концентрация вируса в организме матери. Чем его больше, тем хуже для малыша;
• ВИЧ. Сочетанная инфекция повышает вероятность заражения младенца на 7-25%.

Выяснить, на каком этапе флавивирус передался от матери к ребенку, нереально. Взятие кровь путем прокола околоплодного пузыря слишком рискованно и мало что даст. Аборт на поздних сроках гестации делать нельзя, а любые противовирусные препараты (если не считать антиретровирусных лекарств при ВИЧ) во время беременности абсолютно противопоказаны.

Неизвестно также, как влияет метод родовспоможения на возможность инфицирования плода. Опять-таки, еще недавно врачи «грешили» на естественные роды. Теперь они считаются вполне допустимыми, но только после основательной оценки состояния женщины и с учетом акушерских показаний к оперативному вмешательству.

Что касается лактации, то в грудном молоке вирус не был найден. Тем не менее, в первые недели после родов кожа сосков часто повреждается, что может повлечь за собой кровяные выделения. Это является прямым источником заражения ребенка, особенно в силу незрелого иммунитета.

Группы риска по категориям

Категория лиц	Как передается вирус, и что этому способствует
Наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно	Когда человек колется, он постепенно утрачивает контроль над ситуацией и забывает о правилах гигиены
Наркоманы, употребляющие наркотики ингаляционно (через нос)	Психоактивные вещества при постоянном приеме существенно снижают иммунитет
Люди, которым пересадили донорский орган или перелили чужую кровь; пациенты, которым необходимы систематические хирургические процедуры	Вероятность заражения прямо зависит от частоты проведения манипуляций медицинского характера. Особую категорию представляют лица, которым переливали кровь в период до 1988 г за границей и до 1991 г в РФ и странах Ближнего Зарубежья. Ранее гепатит С не было возможности выявить, а между тем он мог долго развиваться бессимптомно
Дети матерей, больных гепатитом С	В большей степени рискуют дети, матери которых инфицированы ВИЧ (до четверти от всех случаев)
Половые партнеры больных флавивирусом	Вероятность заражения практически нулевая при использовании презервативов. Минимальный риск при обычных вагинальных контактах (не более 7%), максимальный – при гомосексуальных связях между мужчинами и неразборчивых контактах с разными партнерами
Пациенты, страдающие ВИЧ-инфекцией	Очень большой риск заражения, способ передачи не имеет значения
Лица, имеющие татуировки и пирсинг	При использовании стерильных или одноразовых инструментов, соблюдении других общепринятых норм (работа в перчатках) заразиться намного сложнее
Заключенные тюрем или недавно освобожденные
Медработники – особенно персонал скорой помощи, отделений экстренной хирургии, банков крови

Регулярно проверяться рекомендуется переболевшим гепатитом С. Под врачебным наблюдением должны находиться люди, у которых есть превышение уровня печеночных ферментов (в частности, АсАТ и АлАТ), особенно в случае неустановленной причины данного отклонения.

Как нельзя заразиться: пути исключения

Заражения не произойдет без попадания вирионов HCV в кровь. Следовательно, инфекция не перейдет от человека к человеку в случае:

• объятий и рукопожатий;
• совместного использования посуды, употребления одних и тех же продуктов, напитков;
• кашля, чихания, разговора или смеха;
• контактирования с кровью зараженного, если у здорового человека нет повреждений кожи. Однако было несколько случаев инфицирования после попадания крови в глаза;
• укуса животных или насекомых;
• секса с презервативом.

Как насчет бытового заражения

Нельзя исключить передачу инфекции при:

• использовании зубной щетки больного;
• использовании личных предметов гигиены зараженного с оставшейся кровью на них;
• обработке ран, постановке капельницы или укола больному гепатитом.

Таким образом, бытовым путем инфекция обычно не передается при отсутствии на предметах крови больного. Если в семье есть человек с гепатитом С, то проживающие с ним родственники должны владеть полной информацией о путях передачи флавивируса.

Родственники входят в группу повышенного риска и подлежат ежегодному обследованию на гепатит С. Для этого достаточно сдать всего лишь 1 анализ крови.

Как гепатит С передается – каким путем от человека к человеку

Гепатит С – это болезнь, которая передается в основном через кровь. Шансы передать инфекцию гематогенным путем составляют порядка 1:7. Попадание в организм флавивируса бытовым способом и при сексуальных отношениях отмечается не более чем в 10% случаев. Еще менее вероятна передача вируса HCV от матери новорожденному ребенку – в среднем 6%.

Все перечисленные показатели сдвигаются в сторону повышения при наличии вируса иммунодефицита – ВИЧ – и других проблем, обусловленных снижением иммунного статуса.

Частые вопросы

Заразен ли человек, который болел гепатитом С, но уже выздоровел?

Здесь все не так однозначно. Прием противовирусных препаратов последнего поколения ликвидирует вирус в крови, и он перестает определяться лабораторными методами примерно через месяц-полтора после начала терапии.

Однако выздоровление подтверждается дважды: впервые – после окончания лечения, повторно – через год. Если оба результата отрицательные, значит, человек здоров. Тем не менее, до конца исключить вероятность рецидива нельзя даже в этом случае.

И да, при отрицательном результате ПЦР-теста человек не заразен.

Какие разновидности есть у вируса гепатита С, или это один и тот же генотип?

HCV весьма изменчив и склонен к быстрой мутации. В течение нескольких тысяч лет он приспосабливался к разным условиям и достиг известного совершенства. Этим и обусловлена его сопротивляемость атакам иммунной системы и частая хронизация патологического процесса.

В настоящее время насчитывается 11 генотипов инфекции, по данным ВОЗ – Всемирной Организации Здравоохранения. Они отличаются между собой не только по своей структуре, но и по действию на организм.

Одни генотипы вызывают тяжелые формы заболевания, которые плохо поддаются лечению. Другие, наоборот, нередко проходят сами, без всякого врачебного вмешательства. Определение генотипа HCV позволяет подобрать оптимальную дозировку лекарств и рассчитать продолжительность терапии.

В РФ более распространены вирусы №1, 2, 3. Генотип №1 встречается чаще других во всем мире и хуже всех реагирует на лечение. В особенности это касается его разновидности 1в, имеющей самый плохой прогноз.

Лечение гепатита С, вызванного генотипами 1 и 4, занимает порядка полутора лет. Пациентам с диагностированным 1-м генотипом необходимы более высокие дозировки препаратов, которые рассчитываются с учетом веса тела.

2, 3, 5 и 6 генотипы характеризуются сравнительно небольшой вирусемией и прогностически более благоприятны. Они излечиваются максимум за полгода и хорошо реагируют на средства с интерфероном и Рибавирин.

Генотип №3 осложняется развитием стеатоза (жирового гепатоза), что значительно ухудшает состояние пациента.

Есть данные о сочетанном заражении несколькими генотипами, но какой-то один из них будет всегда превалировать над другими.

Излечивается ли гепатит С полностью?

Излечивается, начиная с 2015 г.

Кому нужно регулярно обследоваться на гепатит С?

Раньше ежегодные обследования проводились только у лиц из группы повышенного риска – ВИЧ-инфицированных, медработников, чья деятельность сопряжена с постоянным контактом с кровью, людей с онкологическими и аутоиммунными болезнями (ревматизм) и др.

Однако распространенность инфекции растет, поэтому проверяться каждый год не помешает любому человеку.

Доктор Комаровский о гепатите С: видео

Зная о том, как гепатит С передается, каким путем от человека к человеку, можно сдавать анализы при подозрении на возможное заражение. Если захватить болезнь в самом начале, справиться с ней будет гораздо проще и дешевле.