Грибковые заболевания кожи: классификация, симптомы, принципы лечения

 

5
(6)

Gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya

Грибковое поражение кожи называется микозом и вызывается грибами-паразитами, среди которых встречаются патогенные и условно-патогенные микробы. Эти возбудители обладают высокой жизнестойкостью по сравнению с другими инфекциями, и именно с ними наиболее часто сталкивается человечество. Вот почему грибковые заболевания – классификация, симптомы, принципы лечения – так интересуют многих людей, которые неожиданно для себя становятся пациентами врачей-дерматологов.

Грибки – это низшие растения, не имеющие хлорофилла, питаются они готовыми органическими веществами, которые в избытке есть на человеческой коже. А если учесть, что мы контактируем с грибами практически везде – дома, на работе, на улице, в общественных местах – то просто необходимо обладать хотя бы элементарными сведениями об этой инфекции.

Содержание:

Классификация

Современная медицина делит все грибки на паразитов и сапрофитов. К последним относятся дрожжевые и плесневые грибки, выступающие провокаторами дерматологических патологий только при создании благоприятных условий.

Грибы-паразиты поражают кожные покровы человека с развитием микозов, нередко затрагивающих и внутренние органы. Существует несколько сотен разновидностей грибков, которые могут быть возбудителями заболеваний. Они классифицируются на 3 основных типа:

  • поверхностные – дерматомикозы, поражающие в том числе стопы и кисти рук, а также онихомикозы, когда в процесс вовлекаются ногти;
  • глубокие подкожные – хромомикозы, мицетомы, споротрихозы;
  • висцеральные – охватывают внутренние органы.

Большинство случаев связано с внедрением в подкожную клетчатку грибов рода кандида: вызываемую ими болезнь еще называют молочницей. Кандиды широко распространены в окружающей среде – они есть в почве, воде, пище и даже на поверхности кухонных приборов и столешниц.

Дерматофиты, которые провоцируют дерматомикозы, сохраняют жизнеспособность более двух лет. Их можно обнаружить в песке, на камнях и гальке, на деревьях (особенно старых) и изделиях из дерева, в банях и саунах, плавательных бассейнах. «Подцепить» такой грибок можно, прикоснувшись к настилу, сиденью или просто пройдя босиком по кафельному покрытию.

Vidy-gribkov-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya

Наиболее распространенными виновникам грибковых инфекций являются:

  • грибки рода Microsporum, Epidermophyton, поражающие кожные покровы, волосы и ногтевые пластины. Самая распространенная категория;
  • дрожжеподобные грибки Кандида, в «сферу деятельности» которых попадают кожа, слизистые, ногти, в тяжелых случаях – поверхностные слои внутренних органов. Могут вызывать как местные, так и системные микозы;
  • грибки Malassezia furfur провоцируют кератомикозы с поражением верхних кожных слоев, волосяных мешочков;
  • плесневые грибки, вызывающие мукормикоз, пенициллиоз и пр.; органы-мишени – кожа и ногти.

Дерматофитии – дерматомикозы – обладают свойством поглощать кератин. Они являются постоянными «жителями» кожи и волос не только человека, но и животных. Средой обитания некоторых грибков является почва.

Dermatit-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya
Грибок Malassezia furfur — причина разноцветного лишая

Грибки типа Malassezia furfur поражают поверхностные слои кожи и фолликулы волос. Они становятся инициаторами развития отрубевидного – разноцветного – лишая, себорейного дерматита. Данные виды грибов тоже постоянно обитают на человеческой коже.

Кандидозы занимают «почетное» второе место после дерматофитии по распространенности, но отличаются тем, что в патологический процесс вовлекаются ногти и слизистые. За счет поражения оболочек внутренних органов кандиды способны вызывать общие, системные микозы.

Плесневые грибки активизируются чаще в странах с жарким климатом, болезни кожи могут провоцировать лишь некоторые разновидности.

Рубромикоз

Возбудитель – Trichophitum rubrum, красный трихофитон, получивший свое название за способность образовывать красный пигмент в определенном питательном субстрате. Широко распространен в окружающий среде, поэтому им часто заражаются люди. Следы грибка наиболее часто обнаруживаются на коже стоп, кистей и на ногтях. Несколько реже – на туловище и крупных кожных складках. В единичных случаях красный трихофитон поражает кожные покровы лица и головы.

Rubromikoz-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya
Рубромикоз на разных частях тела

Рубромикоз может протекать в двух формах – эритемо-сквамозной и фолликулярно-узловатой. Вторая, по сути, является осложнением первой.

Сначала, при эритемо-сквамозном рубромикозе, появляются крупные красноватые пятна с папулами и везикулами на поверхности. Красный оттенок высыпаниям придают расширенные кровеносные сосуды. Поверхность пятен начинает шелушиться и постепенно покрывается коркой. Весь очаг окружен невысоким прерывистым бугорком, отделяющим пораженный участок от здоровой ткани.

При фолликулярно-узловатой форме отмечается глубокое поражение кожных покровов стоп, кистей, голеней, бедер и плеч. Высыпания имеют тенденцию к увеличению и слиянию, становятся похожими на проявления системного васкулита и узловатой эритемы. При вовлечении в процесс кожи лица на нем возникает характерный рисунок бабочки, который бывает при красной волчанке.

Микроспория

Грибком Microsporum чаще заражаются от кошек, хотя и собаки являются его переносчиком. В довольно редких случаях источником инфекции становится человек. Микроорганизмы данного типа чрезвычайно жизнеспособны и могут существовать на кожных чешуйках и волосах до десяти лет.

Mikrosporiya-na-ruke-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya
Микроскопия (стригущий лишай) на руке

В группе риска заболевания микроспорией находятся дети, так как они чаще контактируют с животными, например, с кошками. Более того, дети нередко жалеют бездомных и больных зверей, что весьма опасно с эпидемиологической точки зрения.

Для справки
В большинстве случаев микроспория поражает пушковые волосы, реже – открытые участки кожи.

Mikrosporiya-na-golove-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya

Симптомы микроспории:

  • круглые пятна на коже с воспаленным ободком по краю;
  • пятна почти сразу покрываются пузырьками и корочкой, начинают шелушиться;
  • патологический очаг обычно один, но могут появляться несколько очагов размерами до 2 см в диаметре. Иногда они сливаются между собой.

Трихофития

Trihofitiya-na-golove-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya

Возбудитель – грибок рода Trichophyton, паразитирующий на коже млекопитающих, включая грызунов. Он вызывает трихофитию – весьма заразную патологию, которая передается как при личном контакте с зараженным человеком или животным, так и через предметы. Трихофитон вызывает так называемый «черепицеобразный микоз», который проявляется извержением концентрических колец, образующих крупные очаги. Они имеют некоторое сходство с микроспорией, но отличаются гораздо большими размерами и наличием мелких узелков.

Обычно заражение начинается со ступней, после чего инфекция переходит на ногти и может вызывать паховую дерматофитию, стригущий лишай. Грибок способен также распространяться на все тело. При проникновении спор грибка глубоко под кожу высвобождаются специфические ферменты, необходимые для растворения кератина. Эти ферменты, в свою очередь, раздражают нервные корешки, что приводит к зуду. Постоянное расчесывание пораженных участков способствует переносу грибка на здоровую кожу, особенно туда, где есть царапины и ссадины.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

При цветном лишае образуются множественные круглые пятна диаметром до 10 мм. Они постепенно растут и сливаются друг с другом с формированием обширных очагов, размер которых бывает больше ладони взрослого человека. Пятна плоские и не выступают над поверхностью кожи, выглядят достаточно бледно, без признаков воспаления. Они бывают желтоватого, коричневатого или буроватого оттенка, с четкими границами. Края пятен неровные и узорчатые, они часто представлены замысловатыми рисунками, напоминающими фестоны. В центре эпидермис шелушится за счет разрыхления поверхностного слоя.

Otrubevidnij-raznocvetnyj-lishaj-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya
Чаще всего симптомы цветного лишая обнаруживаются на груди и спине, но может поражаться шея, бока и живот

У детей и подростков пятна иногда появляются на руках и ногах, подмышками и на голове. Особых беспокойств заболевание не вызывает, если не считать легкий зуд, возникающий периодически. Боль и жжение, как правило, отсутствуют. Поэтому больные не спешат к врачу, и в итоге лишай может существовать несколько лет.

Для справки
Для отрубевидного лишая характерна асимметрия высыпаний.
Uvelichenyj-otrubevidnij-raznocvetnyj-lishaj-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya
Разноцветный лишай вблизи

Важно знать, что цветной лишай может пройти под действием солнечных лучей. Однако места его бывшей

«дислокации» уже не загорают и остаются всегда светлыми. Такое явление носит название псевдолейкодермы.

 

Себорейный дерматит

Хроническая дерматологическая болезнь, вызываемая грибком Malassezia furfur. Она поражает только те участки, на которых располагаются сальные железы, называемые «себорейными зонами». Это значит, что характерные симптомы могут возникать практически везде, исключение составляют лишь ступни и ладони.

Seborejnyj-dermatit-na-lbu-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya
Себорейный дерматит по линии роста волос на лбу

Излюбленное место локализации дерматита – волосистая часть головы, причем поражение обычно симметричное. Клиническая картина включает следующие признаки:

  • покраснение и раздражение на коже;
  • шелушение с легко отслаивающимися чешуйками;
  • сыпь, угри;
  • выпадение волос.
Seborejnyj-dermatit-na-shee-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya
Этот вид дерматита может переместиться и на шею

Указанные симптомы возникают вдоль роста волос, бровей и ресниц, а также могут наблюдаться за ушами и на подбородке. При наличии усов и бороды – на границе их роста. В случае локализации себорейного дерматита на теле высыпания отмечаются в основном на груди. Редко их можно увидеть в паху и подмышками.

 

 

Для справки
У некоторых пациентов заболевание сопровождается зудом, иногда очень сильным.

Кандидоз

Возбудитель – грибы Кандида, паразитирующие в организме человека с момента его рождения. Считается условно-патогенным грибком, который активизируется при резком снижении иммунитета или на фоне лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Kandidoz-na-yazyke-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya
Грибок кандида на языке

Клиника кандидоза зависит от локализации патологического процесса, который может протекать в кишечнике, наружных половых органах, полости рта. Кожный кандидоз проявляется сыпью красноватого цвета, быстро сменяющимся на ярко-красный. В пораженном очаге видны мелкие пузырьки, которые лопаются и образуют эрозивные повреждения. Границы последних имеют четкие контуры, по краям появляются области с отслоившимся эпидермисом.

Для справки
Фото грибковых поражений, вызванных различными видами, можно легко найти в интернете, но для точного диагностирования болезни необходимо сдать анализы.

Принципы лечения

Грибковые болезни довольно сложно лечить  из-за нарушения внутриклеточного иммунитета. В терапии используются как проверенные временем средства, так и противомикозные препараты последних поколений. Современные лекарства подразделяются на два типа – одни замедляют размножение и распространение инфекции, другие ее уничтожают. Среди лекарств есть как натуральные, так и синтетические вещества, обладающие специфическим либо широким спектром действия.

Поскольку разные формы даже одного и того же заболевания имеют свои особенности протекания, правильное лечение может подобрать только специалист. Самостоятельно принимать противогрибковые средства в лучшем случае бесполезно, а в худшем приведет к усилению симптомов.
Терапевтическая тактика основывается на трех принципах:

  • использовании антимикозных препаратов системного и местного действия;
  • коррекции основной патологии или состояния, на фоне которого развился, к примеру, кандидоз или себорейный дерматит;
  • санации помещений и вещей личного пользования, тщательном соблюдении гигиены.

Местные средства выпускаются в виде мазей, гелей, спреев, бальзамов, капель и даже пудры. Они очень удобны в применении и достаточно эффективны, однако в качестве монотерапии назначаются только при слабовыраженных симптомах.

Грибковые заболевания кожи: классификация, симптомы, принципы лечения

Flukonazol-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya

Независимо от типа заболевания, при ярко выраженной симптоматике назначаются препараты системного действия. В лечении микозов используются 2 категории средств – азолы и аллиламинамины. Азолы – это такие лекарства, как Итраконазол, Флуконазол, Кетокорназол. Аллиламинамины представляют Тербинафин и Нафтифин.

Terbinafin-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya

Нистатин, Клотримазол, Пимафуцин, Миконазол, Кетоконазол применяются в форме вагинальных суппозиториев, свечей и таблеток, мазей для наружного использования. Флуконазол и Итраконазол принимают внутрь.

Внимание!
Большинство противогрибковых препаратов обладают свойством подавлять полезную микрофлору половых органов, в особенности лактобактерии. В норме эти бациллы препятствуют росту патогенной флоры. Поэтому по окончании антимикозной терапии назначаются эубиотики для восстановления нормального количества полезных микроорганизмов.

Принципы лечения местными препаратами

В острой стадии, когда наблюдается отечность, мокнутие, раздражение и сильная кожная сыпь, а также если присоединяется вторичная инфекция, препаратами выбора являются гормональные и антибактериальные мази – например, крем Тридерм,  Микозолон, Лотридерм, спрей Ламизил.

В подострой фазе, при стихании острой симптоматики, применяются мази и гели, уничтожающие или останавливающие рост колонии грибков:

Показания Название
От молочницы Кандид, Пимафуцин, Нистатин
От микоза на открытых участках туловища, рук и ног Тербизил, Фуцис, Тинедол, Аргодерм, Микозолон, Сертаконазол
Для кожи лица и головы Тербинокс, Миконорм, Атифин
Если поражены ногти Микомпор, Ламидерм, Флуконазол, Бифоназол

Частые вопросы

Эффективен ли лазер, и помогает ли домашняя кварцевая лампа?

Сегодня грибковые заболевания кожи – классификация, симптомы, принципы лечения – известны врачам в совершенстве. По показаниям может назначаться лазерное лечение, суть которого в том, что лазерный луч убивает грибок, и на пораженном месте образуется здоровая ткань.

Чаще всего лазерные процедуры выполняются при проблемах с ногтями. В зависимости от площади повреждения ногтевую пластину удаляют частично либо полностью. Полный курс состоит из 5-7 сеансов. Лазерные процедуры безболезненны, бескровны, отличаются коротким восстановительным периодом.

Lazernoe-udalenie-gribka-gribkovye-zabolevaniya-kozhi-klassifikaciya-simptomy-principy-lecheniya

Кварцевание тоже является эффективным способом, позволяющим в сжатые сроки справиться с грибком. Однако приборы для домашнего применения не подходят, и качественная обработка возможна только с помощью специального оборудования. Лучи кварца проникают на глубину примерно 0.5 см, что вполне достаточно для ликвидации, например, онихомикоза.

Надо ли соблюдать диету в период лечения от грибка?

Желательно, поскольку некоторые продукты способствуют размножению микотической инфекции. Рекомендуется исключить из рациона сладости – конфеты, пирожные, варенье, джемы, а также мучные изделия – макароны, дрожжевой хлеб. Стоит на время отказаться от ферментированных продуктов – кефира, кваса, йогурта, квашеных овощей, соевого соуса и сыра. Не принесут пользы алкогольные напитки и картошка.

Видео по теме

Если вы хотите узнать больше о грибковых инфекциях, рекомендуем посмотреть лекцию от Доктора Комаровского:

Сегодня грибковые заболевания кожи – классификация, симптомы, принципы лечения – известны врачам в совершенстве. Оптимальный метод терапии подбирается врачом с учетом вида и имеющихся симптомов.

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 5 / 5. Количество оценок: 6

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

 

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.