Кандидозный стоматит: препараты для лечения и особенности терапевтического подхода

Содержание:

Симптомы стоматита хотя бы раз в жизни испытывал каждый пятый житель Земли. Эта широко распространенная патология отличается многообразием форм и может быть катаральной, афтозной, герпетической и т. д. Как устранить кандидозный стоматит, препараты для лечения опишем в данной статье.

К какому врачу обращаться

Стоматит у взрослых лечат стоматологи, у детей – педиатр или ЛОР-врач. После осмотра специалист может направить на дополнительное обследование или на консультацию к профильным врачам – аллергологу, эндокринологу, иммунологу, инфекционисту.

Возраст как фактор повышенного риска

Чаще всего стоматит встречается у детей: малыши с завидной регулярностью суют в рот разные предметы, чтобы попробовать их на вкус. Но их иммунитет еще не до конца сформирован и не способен обеспечить полноценную защиту от инфекций.

Больше всех рискуют новорожденные, хотя в грудном возрасте стоматит переносится легко и лечится достаточно быстро. Еще одна категория пациентов – пожилые люди, которым за 60. У них иммунитет уже не работает так, как раньше, и при малейшем ослаблении может давать сбой.

Кроме того, созданию благоприятных условий для размножения грибка способствует ношение зубных протезов. Интересно, что женщины страдают кандидозным стоматитом чаще, чем мужчины.

В последние годы заболеваемость стоматитом растет, что связано с бесконтрольным и нередко неоправданным приемом антибиотиков и других лекарств, нарушающих микрофлору. А это, в свою очередь, приводит к снижению иммунитета.

Встречается оральный кандидоз и у беременных, обусловленный падением иммунитета на фоне гормональной перестройки и изменений в обмене веществ.

Основные правила лечения

Важно знать, что самостоятельное назначение препаратов в лучшем случае не даст результатов. На развитие болезни влияют различные факторы, и в одних случаях поможет стандартная схема лечения, а для других потребуется индивидуальный комплексный подход.

Основой терапии кандидозного стоматита являются антибактериальные и антимикозные – противогрибковые – препараты. Во время их приема рекомендуется:

• пролечить стоматологические болезни, провести полную санацию полости рта;
• применять средства местного действия – противогрибковые мази и гели. Для устранения налета пользоваться растворами антисептиков для полосканий;
• пить витаминно-минеральные комплексы, способствующие заживлению тканей;
• соблюдать специальную диету и временно исключить из рациона кислое и острое, а также дрожжевые и слишком жесткие продукты.

Кандидозный стоматит – препараты для лечения

Стоит отметить, что грибки Кандида успели приобрести высокую устойчивость ко многим антимикотическим лекарствам. В частности, Флуконазол и Дифлюкан сегодня назначаются не столь часто, поскольку параметры резистентности грибковой инфекции к ним превышают отметку в 90%.

Для определения самого эффективного средства пациентам может назначаться анализ на цитологию.

Системное лечение: антимикотики

Нистатин и Леворин принимают от 4 до 6 раз в день на протяжении 10-14 дней. Для усиления эффекта их лучше рассасывать во рту, чтобы продлить воздействие на слизистые. Видимое улучшение наступает примерно на 5-е сутки – налет постепенно уходит, пропадают язвочки и эрозии.

При отсутствии результатов Нистатин и Леворин заменяют Амфотирецином В, который вводится внутривенно, или Амфоглюкамином в форме таблеток. Последний принимают дважды в день после еды, двухнедельным курсом.

Фунгициды с имидазолом назначаются в дозировке 50-100 мг, длительность курса лечения – 1-3 недели. Схема терапии зависит от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Неплохо помогают при кандидозе таблетки Низорал и Декаминовая карамель. Низорал пьют по 200 мг от 2-х до 3-х недель. Декаминовую карамель рассасывают во рту по 1-2 драже, курс лечения – от 10 дней до 2-х недель.

Общеукрепляющие и антигистаминные

Для нормализации окислительно-восстановительных процессов и поднятия иммунитета используются витамины группы В, – особенно В6 и В2 – а также витамин С и РР. С этой же целью, и для устранения аллергических реакций, спровоцированных грибком, назначается Глюконат Кальция.

Помимо Глюконата Кальция, от аллергии врачи выписывают Супрастин, Димедрол, Фенкарол или Пипольфен. Параллельно рекомендуется принимать препараты железа, поскольку кандиды нарушают баланс этого элемента в организме. Чтобы наладить его, используются такие средства, как Ферроплекс и Конферон.

Для ускорения выздоровления, укрепления иммунной системы и профилактики распространения кандидоза назначают Пентоксил и Метилурацил. Эти препараты стимулируют синтез лейкоцитов и гамма-глобулинов, противостоящих атаке грибковой инфекции.

Местные средства

Лекарства местного действия не всасываются в системный кровоток и «работают» непосредственно на слизистых. Они останавливают клонирование колоний кандид, купируют неприятные проявления и способствуют заживлению повреждений, нанесенных грибком.

В качестве местных средств применяются антимикотики и антибактериальные препараты в форме мазей, кремов, спреев, растворов и пастилок. Наиболее популярные:

• крем Канестен;
• мазь или суспензия Нистатин;
• спреи Клотримазол, Амфотерицин;
• раствор 1% Кандид;
• Тантум Верде в виде спрея, таблеток для рассасывания, раствора;
• спрей и пластинки Новосепт форте;
• Хлоргексидина биглюконат;
• Сангвиритрин (раствор);
• спрей Оралсепт;
• таблетки для рассасывания Лизоцим, Лизак;
• Нистатиновая, Левориновая мази.

Анилиновые красители

Наиболее эффективны:

• метиленовый синий;
• Фукорцин;
• зеленка (бриллиантовый зеленый).

Средства с йодом

Для борьбы с кандидозом может применяться Йоддицирин и раствор Люголя. Первый представляет собой антисептик и местный антибиотик широкого спектра активности. Он обладает обеззараживающим, противовоспалительным, болеутоляющим действием.

Полоскания

Обязательной частью терапии кандидоза являются полоскания полости рта. Для этого используются щелочные растворы и обеззараживающие средства – они очищают слизистые от налета, удаляют колонии грибка, снимают воспаления и ускоряют регенерацию тканей.

Полоскать можно:

• 2% раствором буры;
• 2% раствором соды;
• 2% раствором борной кислоты;
• Йодинолом, разведенным в воде.

Лечение молочницы у детей до года

Грибковый стоматит чаще всего наблюдается у детей до 3-х лет. В этом возрасте выбор препаратов значительно ограничен, поскольку они могут вызвать побочные эффекты и аллергию. Кроме того, груднички пока не умеют полоскать рот и могут проглотить раствор.

Детям до 2 лет не подходят также спреи, предназначенные для орошения полсти рта, так как они способны повлечь за собой бронхоспазм.

Чем лечат детей до 5 лет

Средства для приема внутрь назначаются, если:

• болезнь вызывает тяжелые симптомы;
• инфекция распространилась за пределы полости рта;
• лечение местными препаратами не дает эффекта в течение 3-х дней;
• у ребенка слабый иммунитет, обусловленный, в том числе, иммунодефицитными состояниями.

Если детям 3 года или меньше (но не меньше 12 месяцев), назначается Нистатин в дозировке 250000 ЕД. Давать его ребенку следует от 3-х до 4-х раз в день. Более «молодым» ребятам до года Нистатин выписывают в дозе 100000 ЕД. Периодичность приема та же.

Начиная с 3-х летнего возраста, дети пьют Нистатин по 250000-500000 ЕД 3-4 раза в день.

Флуконазол назначается в форме сиропа ли таблеток, исходя из расчета 6-12 мг на 1 кг веса. Детям младше 1 месяца препарат дают строго по показаниям.

Ограничения по возрасту

Особенности местного лечения

Пищевая сода – №1 в борьбе с грибком Кандида

Раствор делается из расчета 1 ч. л. соды на полстакана кипяченой воды. Им обрабатывают рот ребенка после каждого приема пищи, а также соски, бутылочки, игрушки и другие предметы, которые могут попасть в рот.

Кандид

Раствор для наружного применения с клотримазолом в составе используется для обработки слизистых с помощью ватного тампона или палочки. 10-20 капель капают на стерильный тампон, которым очищают десны, щеки и язык трижды в день.

Гель Холисал

Оказывает анальгезирующий, противовоспалительный, антимикотический и бактерицидный эффект. Гель наносится на пораженные места 2-3 раза в день.

Фурацилин

1 табл растворяется в полстакана воды, желательно горячей. После остывания полученный состав используется для обработки слизистых рта 2-3 раза в день.

Винилин

Антисептик, густая и вязкая жидкость, которой очищают слизистые от 2-х до 3-х раз в сутки.

Метиленовая синь

Применяют для борьбы с молочницей, обрабатывая всю полость рта. Достаточно 1-2-х кратного применения в сутки.

Линекс

1 капсулу нужно раскрутить и высыпать содержимое прямо в рот ребенка. Во рту препарат распределится сам, и полезные бактерии вступят в неравный бой с мицелием грибка.

Травы и масла для заживления

Для снятия воспаления и скорейшего заживления слизистых ромашку (1 ст. л.) заваривают в стакане кипятка. После настаивания в течение 15 минут применяют по назначению. Вместо ромашки можно брать шалфей, кору дуба, календулу.

Регенерации пораженных тканей способствуют масла:

• чайного дерева;
• шиповника;
• облепихи;
• эвкалипта.

Маслами обрабатывают ротовую полость каждые 4-5 часов. Можно и нужно сочетать средства между собой.

Витамины

Аптечными витаминами слизистые смазывают 2 раза в день. Подойдут витамины А и Е на масляной основе, инъекционный раствор В12.

Детям 11 лет и старше подходит большинство местных препаратов, назначаемых взрослым. В целом, по достижении ребенком 5-летнего возраста лечение стоматита такое же, как у взрослых пациентов. Исключение составляют препараты с ограничением по возрасту.

Быстрое лечение кандидозного стоматита: видео

Советы, как питаться при кандидозном стоматите

Совет №1

Есть лучше только теплую пищу, горячее и ледяное употреблять во время лечения не стоит.

Совет №2

Под запретом все острое, горькое и кислое. Ограничения касаются соли и сахара.

Совет №3

Спиртные напитки не принесут пользы и могут даже навредить, несмотря на часто встречающиеся рекомендации «продезинфицировать рот», выпив водки. Алкоголь дополнительно травмирует слизистые, усугубляя тем самым течение болезни.

Совет №4

Всю еду следует предварительно измельчать – толочь, растирать, разваривать и перемалывать на мясорубке или в блендере. Другими словами, стоит отказаться от жестких продуктов, свежих фруктов и овощей. Нежелательны семечки, орехи, сухари и т. д.

Совет №5

Предпочтение следует отдавать жидкой и полужидкой пище без искусственных красителе и добавок.

Совет №6

Больше пить! Жидкость ускорит выведение инфекции из полости рта. Для питья подойдет простая и минеральная вода, чай, соки и компоты с нейтральным (не кислым) вкусом.

Частые вопросы

Какой прогноз при кандидозном стоматите?

Легкие формы молочницы успешно лечатся, прогноз благоприятный. Рецидивов, как правило, нет. При умеренно тяжелых формах вероятность рецидивов повышается, при тяжелых не исключена хронизация кандидозного процесса с развитием сепсиса.

Делают ли физиопроцедуры больным кандидозным стоматитом?

Чаще всего назначают электрофорез: при диагнозе «кандидозный стоматит» препараты для лечения – это, прежде всего, раствор калия, с которым делают процедуры. Кроме того, могут проводиться ультрафиолетовое облучение и лазерные сеансы.

Людмила Румянцева

Инфекционист

Стаж 26 лет

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)»,  Кубанский государственный медицинский институт (1992 г.)
• Ординатура по специальности «Инфекционист», Кубанский государственный медицинский институт (1995 г.)