Как лечится сальмонеллез у взрослых, когда надо в стационар, сколько дней болеют

Если диагностирован сальмонеллез, лечение у взрослых зависит от его формы и локализации. Эта инфекционная болезнь бывает гастроинтестинальной, когда страдает пищеварительный тракт, и генерализованной, поражающей весь организм в целом. Отдельно выделяют бактерионосительство.

«Гастроинтестинальная» форма в переводе с медицинского языка означает поражение пищеварительного тракта и встречается наиболее часто. Она, в свою очередь, подразделяется на гастритическую, гастроэнтерическую и гастроэнтероколитическую разновидности. Все они затрагивают, в первую очередь, желудок, но при последних 2-х видах в патологический процесс вовлекаются тонкий, тонкий + толстый кишечник соответственно.

Генерализованный сальмонеллез может развиваться в тифоподобной и септической форме.

Содержание:

Особенности терапии

У некоторых людей инфекция протекает бессимптомно, и тогда диагностируется бактерионосительство. В анализах возбудитель сальмонеллы присутствует, а симптомов никаких нет.

Лечение при скрытом бактерионосительстве не требуется, возбудитель покидает организм самостоятельно в течение нескольких дней.

Лечение желудочно-кишечного сальмонеллеза

Важно знать, что антибактериальные препараты при гастроинтестинальной форме инфекции принимать нецелесообразно, так как они не дадут эффекта. Более того, антибиотики только подстегнут патологический процесс и поспособствуют развитию дисбактериоза.

В отдельных случаях возможно назначение нитрофурановых средств, хинолинов и комбинированных препаратов. Фуразолидон, Фурадонин, Фурагин принимают по схеме 0.1х4 раза в день 5-дневным курсом. Хлорхинальдол – по 2х4 раза, Интерикс – по 2 капс. Х 3 раза (5 дней). Энтеро-седив – по 1 табл трижды в день.

В комплексной терапии сальмонеллеза используются средства нескольких групп – регидратирующие (восполняющие запасы жидкости), пищеварительные ферменты и сорбенты.

Читайте также: Пути передачи ротавируса и методы профилактики

Промывание

В первую очередь необходимо промыть желудок, как только появились  симптомы. С помощью такой процедуры из желудка удаляются непереваренные частицы зараженной пищи вместе с сальмонеллами и токсинами.

Промывать желудок предпочтительнее посредством эластичной трубки-катетера и кружки Эсмарха – в простонародье ее называют «клизмой». Пить много воды, вызывая тем самым рвоту нежелательно, поскольку безудержная рвота способна привести к разрыву слизистой желудка в области его соединения с пищеводом.

Для промываний применяется порядка 2-3-х литров воды с растворенной в ней содой из расчета полчайной ложки на 100 мл. При легких формах сальмонеллеза лечение может ограничиваться только промываниями.

Восстановление водно-солевого баланса

Далее нужно восполнить потери жидкости и электролитов, а также быстрее вывести токсины. Подойдут аптечные средства – Регидрон, Оралит, Глюкосолан. Дозы растворов и частота их приема определяются тяжестью симптоматики.

При нарушении самочувствия, связанном с действием инфекции, и отсутствии явных признаков обезвоживания следует выпивать 30-40 мл раствора на каждый кг веса. В случае болезни средней тяжести и присутствии симптомов дегидратации объем раствора увеличивается до 40-70 мл на каждый кг веса.

Когда надо в больницу

При тяжелых проявлениях сальмонеллеза госпитализация обязательна. Легкие формы можно лечить дома, но назначать и контролировать лечение должен врач.

В стационаре регидратирующие средства вводятся внутривенно, если больной не в состоянии пить сам. Бывает, что человек пьет, но это не помогает, и симптомы обезвоживания только нарастают. Внутривенные инъекции назначаются также при неконтролируемой и обильной рвоте.

Для уколов могут использоваться препараты:

• Трисоль, Хлосоль;
• Гемодез;
• Глюкоза;
• Квартасоль;
• Полиглюкин, Реополиглюкин.

При позитивной динамике, когда состояние больного улучшается, и он в состоянии пить сам в достаточном объеме, уколы отменяют.

Пищеварительные ферменты

Для нормализации пищеварения и восстановления усвоения пищи назначаются ферменты:

• Холензим;
• Панзинорм;
• Абомин;
• Фестал;
• Мезим Форте.

Дозировки и частота приема

Сорбенты

Нейтрализуют, связывают и выводят токсины из организма такие средства, как Смекта и Энтеродез.

Смекту пьют по 1 пак трижды в день, предварительно разведя его содержимое в воде. Стандартный курс лечения длится от 3-х дней до недели, пока не нормализуется стул.

Энтеродез разводят из расчета 2.5 г препарата на 50 мл воды и принимают через час после еды. Суточная доза – 300 мл, разделенная на 3 приема. Курс лечения продолжается до восстановления работы ЖКТ. Обычно для этого хватает 3-7 дней.

Полифепан на основе лигнина гидролизного пьют по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Активированный уголь – Карболонг – при саломонеллезе принимают по 5-10 г 3 раза в день, курс лечения – от 3 до 15 дней. Неосмектин показан в дозировке 1 порошок 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Для лечения желудочного расстройства на фоне сальмонеллеза может использоваться Индометацин и Кальция Глюконат. Индометацин принимают по 50 мг трижды в день 1-2 дня, Глюконат кальция – по 1-3 г 2-3 раза в день.

Порошки Кассирского оказывают вяжущий эффект и назначаются по 1 шт трижды в день. Для снятия кишечных спазмов применяются спазмолитики – НоШпа (Дротаверин), Папаверин по 0.04 г трижды в день.

Эубиотики и биопрепараты

Бактисубтил назначается по 1 капс. 3-6 раз в день за час до приема пищи. Линекс рекомендуется принимать по 2 капс. трижды в день в течение 2-х недель. Лактобактерии в комбинации с кефирными грибками, которые содержатся в препарате Аципол,  прописываются в дозировке 1 табл 3 раза в день. Хилак Форте – по 40-60 капель 3 раза в день курсом от 2-х недель до месяца.

Сальмонеллез: лечение у взрослых генерализованных форм

Если инфекция принимает форму, похожую на тиф, первыми часто возникают опять-таки желудочные симптомы. Но по мере распространения инфекции в организме они стихают и сменяются интоксикационным синдромом, включающим лихорадку, головные боли, нарушение сна и сильную слабость.

Лихорадка может беспокоить постоянно или периодически, иногда она сопровождается кожной сыпью. На 3-5 день болезни возможно увеличение печени и селезенки, снижение артериального давления и пульса. Клиническая картина сильно напоминает таковую при брюшном тифе.

Септическая разновидность сальмонеллеза тоже стартует с желудочно-кишечной симптоматики, переходящей в мучительную лихорадку, которой сопутствует учащенный пульс, сильная потливость, озноб и падение температуры тела.

Печень и селезенка увеличиваются с развитием гепатолиенального синдрома. Болезнь характеризуется тяжелым и продолжительным течением и может повлечь за собой появление вторичных очагов гнойного воспаления во внутренних органах.

При септической форме сальмонеллеза могут поражаться легкие, почки и мочевой пузырь с образованием флегмон, абсцессов. Возможно воспаление почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), внутренней оболочки сердца (эндокардит).

Терапия генерализованных форм сальмонеллы включает те же мероприятия и препараты, что и желудочно-кишечных, но к ней прибавляются антибиотики и сальмонеллезный бактериофаг.

Бактериофаг назначается в виде клизм, которые ставят однократно каждый день в объеме 50-100 мл.

Инактивация возбудителя

Препаратами выбора являются Левомицетин и Ампициллин – антибактериальные средства широкого спектра активности. Левомицетин употребляют в дозировке 0.5-1 г, в зависимости от тяжести симптоматики, перерыв между приемами – 4 часа.

Прием Ампициллина рекомендован в той же разовой дозировке 0.5-1 г, но с 8-часовым интервалом, трижды в сутки. Внутривенно препарат вводят 4 раза в сутки каждые 6 часов, по 0.5-1 г.

В последние годы врачи часто назначают антибиотики последних поколений. При среднетяжелых формах болезни это могут быть фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ципробай, Цифран (по 0.5х2 раза), Офлоксацин, Таривид (по 0.4х2 раза). Курс лечения этими препаратами составляет неделю.

Если инфекция сопровождается тяжелыми симптомами, помогают Офлоксацин (Таривид) либо Ципрофлоксацин (Циплокс) в виде капельниц. Пациентам они вводятся по 200 мг х 2 раза. Некоторым больным показана комбинированная терапия фторхинолоны + аминогликозиды + цефалоспоририны 3-5-дневным курсом. Далее переходят на таблетки фторхинолонов, которые пьют еще 10-14 дней.

Советы, как помочь себе с помощью народных методов

Совет №1

Приготовить настой календулы с ромашкой, обладающий противомикробным, противовоспалительным и абсорбирующим свойствами. 1 ст. л. смеси трав заливают стаканом кипятка и настаивают 4 часа. Пьют по ½ стакана 2-3 раза в день.

Совет №2

Свежие или сушеные листья подорожника заваривают в 200-250 мл горячей воды и ждут минут 10. Весь полученный объем настоя выпивают за час.

Совет №3

Земляничный настой оказывает противовоспалительный и бактерицидный эффект. 1 ч. л. листьев земляники так же соединяют с водой, но в холодном виде, и оставляют для настаивания на 6-8 часов. Готовый настой принимают по 0.5 стакана до 4 раз в день.

Сколько дней лечиться

Продолжительность пребывания в стационаре при локализованных формах болезни составляет порядка 2-х недель. Генерализованные формы лечатся до месяца. Пациентов выписывают после улучшения состояния и подтверждения выздоровления результатами бакпосева кала.

Анализ фекалий проводится спустя 2 дня после завершения терапевтических мероприятий. Работников пищевых производств и общепита тестируют дважды: первый раз анализ кала проводят через 3 дня после окончания лечения, повторный – еще через 1-2 дня. Если больной не выделяет возбудителя сальмонеллеза, его допускают к работе.

Частые вопросы

Какую диету надо соблюдать при заражении сальмонеллой?

Питание должно быть щадящим, исключить или ограничить рекомендуется цельное молоко, жирные продукты и углеводы. Полезно употреблять следующие продукты:

• Супы на нежирном мясном, рыбном и овощном бульоне;
• запеченное мясо кролика и птицы, а также приготовленное на пару;
• телятину и говядину низкой жирности;
• рисовую, гречневую кашу и овсянку на воде.

Какие витамины полезны больным, инфицированным бактериями из рода Salmonella?

Если диагностирован сальмонеллез, лечение у взрослых обязательно включает витаминотерапию. Особенно ценными в период выздоровления будут витамины В, ретинол, аскорбинка и Никотиновая кислота.

Людмила Румянцева

Инфекционист

Стаж 26 лет

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)»,  Кубанский государственный медицинский институт (1992 г.)
• Ординатура по специальности «Инфекционист», Кубанский государственный медицинский институт (1995 г.)