Ревакцинация от коронавируса после Спутника V – через сколько, какой вакциной лучше перепривиться

Делать прививку повторно – ревакцинироваться – эксперты советуют 1 раз в полгода, вне зависимости от типа введенного ранее препарата. Но многих волнует вопрос, когда наиболее эффективна ревакцинация от коронавируса после Спутника V, через сколько, какой вакциной лучше привиться.

Содержание:

Когда можно делать повторную прививку – рекомендация Минздрава

Министерство здравоохранения России рекомендует проходить ревакцинацию каждые 6 месяцев. Такая периодичность связана с отсутствием популяционного иммунитета, или иммунитета толпы.

Когда он, наконец, будет достигнут, и антикоронавирусные антитела появятся больше чем у половины населения, частота прививок снизится. Достаточно будет прививаться 1 раз в год, как против гриппа.

Какой вакциной прививаться нельзя

По словам сотрудников пресс-службы Роспотребнадзора, для ревакцинации подходит любой препарат. То же самое указано в рекомендациях Минздрава. Однако мнения специалистов по данному вопросу все же отличаются, хотя и не столь принципиально.

Обычному человеку сделать выбор не так-то просто, ведь российских вакцин уже целых 5:

• Спутник V;
• Спутник Лайт;
• КовиВак;
• ЭпиВакКорона;
• Аврора-Ков – новый препарат от новосибирских ученых, зарегистрированный совсем недавно.

Так какую же из них выбрать – ту же, которой привили в первый раз, или другую? Как эти препараты сочетаются между собой? Пока однозначного ответа никто дать не может.

Читайте также: Прививка от коронавируса: каковы ее побочные эффекты, и чем она может «аукнуться» в будущем

Если говорить о вакцинации разными средствами, то это будет, по сути, имитация естественного процесса. Человек после введения вакцины так же заражается Covid-19, и у него формируется иммунный ответ. Спустя полгода Sars-CoV-2 снова попадает в организм, но уже несколько измененный – мутировавший.

Иммунитет продолжает на него реагировать, поскольку структура вирусных антигенов тоже изменилась. Именно так работают вакцинные препараты. Первая прививка – Спутник V, через полгода – КовиВак или, скажем, новая Аврора-Ков.

В научных кругах описанный подход с использованием различных средств для иммунизации считается самым перспективным. Многие специалисты утверждают, что именно так можно получить наиболее интенсивную иммунную реакцию.

В то же время появляется все больше данных о том, что вторая прививка той же вакциной, доказавшей свою эффективность, вполне допустима, и иммунитет хорошо отреагирует на нее. Поэтому есть смысл сделать оба укола Спутником V, если, например, в поликлинике отсутствуют другие препараты.

Читайте также: Противопоказания к прививке от коронавируса: Спутник V, ЭпиВакКорона и КовиВак

Ревакцинация от коронавируса после Спутника V – через сколько, какой вакциной

Рекомендации по чередованию вакцин основаны на свойствах, точнее, разных механизмах их воздействия. Спутник – это векторный препарат, в котором в качестве вектора выступает человеческий аденовирус.

Именно аденовирус доставляет генетический материал Sars-CoV-2 в клетки, то есть служит своеобразными рельсами. Следовательно, иммунитет вырабатывается к двум агентам – адено- и коронавирусу.

Читайте также: Виды и особенности российских вакцин от коронавируса – чем они отличаются, и какая безопаснее

При наличии иммунитета после введения второй инъекции реакция организма может снижаться, так как аденовирусы быстро нейтрализуются и не «доезжают» до места назначения. Предположительно, после повторного укола векторной вакциной синтезируется больше антител к аденовирусу, но и антитела к Covid-19 тоже будут, хотя и в меньшем количестве.

Два укола Спутником V могут привести к меньшему иммунному ответу. Иммуноглобулины, выработанные после первой инъекции к вектору-аденовирусу, будут быстрее выводить вакцинные вещества из организма.

Кроме того, повышается риск развития аллергии. Однако так ли все обстоит на самом деле, пока не совсем ясно. По словам создателя Спутника V А. Гинцбурга, «это не проблема».

О вторичной иммунизации Спутником V из первых «уст»

Весной 2021 г в Роспотребнадзоре заявляли, что прививаться Спутником во второй раз нельзя:

– В одно время в организм попадают и аденовирусы, к которым должны образоваться антитела. Если провести ревакцинацию тем же средством даже спустя год или 2, не исключено разрушение вакцинных компонентов этими антителами, – сказала Н. Пшеничная.

Позже данный тезис был опровергнут не только самим Роспотребнадзором, но и главой научного Центра Гамалеи Гинцбургом. Последний добавил:

– Ревакцинация аденовирусными препаратами с сохранением иммуногенности к целевому антигену – Covid-19 – доказана.

В состав Спутника V входят 2 рекомбинантных человеческих аденовируса – rAd26 и rAd5. В Спутнике Лайт есть только первый компонент – rAd26. Схожая платформа с векторным носителем используется еще в вакцине АстраЗенека (AstraZeneca) – но в ней присутствует не человеческий, а животный аденовирус (шимпанзе).

Западные специалисты, вероятно, полагают, что наш иммунитет не сможет быстро расправиться с обезьяним вирусом, так как в природе с ним не встречается.

Читайте также: Как проявляется дельта-штамм, симптоматика по дням

Когда лучше делать укол №2 – мнение экспертов

Официальных распоряжений Минздрава насчет того, когда лучше колоть вакцину повторно, пока нет. Данный вопрос еще находится в стадии испытаний, и ответ будет получен только после анализа достаточного массива данных. Когда, кому и при каких обстоятельствах предпочтительнее ревакцинироваться, станет ясно в ближайшие 2-3 года. Но уже сейчас есть определенные рекомендации.

Прежде всего, ученым необходимо знать, на сколько в действительности хватает иммунной защиты после первой прививки.

4 нормы антител

В настоящее время врачи руководствуются наличием антител, а точнее, их количеством. Именно уровень ig служит основным показанием к ревакцинации. В период предыдущих коронавирусных волн, когда еще не было нового агрессивного штамма Дельта, ориентиром служило двойное содержание антител.

Читайте также: Сколько антитела к коронавирусу сохраняются в крови: точное время и секреты иммунитета

Если параметр глобулинов в крови превышал две нормы, человек считался защищенным. За норму берется референтное значение показателя ig. Человеку с двойной нормой перепрививаться рано.

Чаще всего в качестве референсного значения применяется цифра 1, значит, титр антител выше 2-х и будет означать две нормы. Такой иммунитет обеспечит защиту если не от заражения, то от тяжелого течения инфекции точно. Пациент переболеет Ковидом в легкой форме и без осложнений.

Но так было до прихода нового штамма, который свирепствует сегодня в России и особенно в Москве. Такие варианты, как Дельта и Йота уже научились ускользать от иммунных клеток и практически не встречают сопротивления при попадании в организм.

Вот почему так много споров ведется о том, когда лучше делать повторную прививку. Есть предположение, что для эффективной защиты от Ковида, скорее всего, потребуется как минимум 4 нормы.

Это может быть Вам интересно: Антитела к коронавирусу lgM: расшифровка анализов, нормы и коэффициент позитивности

Совет, как узнать уровень антител, не сдавая анализ

Бесплатные тесты на антитела делают далеко не везде, да и тратить время на регулярные походы в поликлинику не каждый может. Кроме того, сдавать платные анализы в коммерческой клинике всей семье весьма накладно.

Понять, когда лучше пройти вакцинацию, несложно. Если Covid-19 протекал легко или вообще бессимптомно, то полного цикла иммунных реакций, способных выработать устойчивый иммунитет, вряд ли стоит ожидать.

Уже сейчас медики заявляют, что в данном случае срок, когда можно ставить повторную прививку, составляет полгода. Переболевшие в тяжелой или экстремально тяжелой форме могут рассчитывать на более долгосрочную иммунную память, которой хватит примерно на 9-10 месяцев.

Читайте также: Сколько антител должно быть после прививки от коронавируса – нормы и критерии иммунитета

Не больше 1 года: на сколько хватает иммунитета от Спутника V

Чувствовать себя защищенными после прививки Спутником V могут лица, у которых была хотя бы минимальная поствакцинальная реакция.

Ожидаемые эффекты от вакцины бывают местными и общими.

Наличие одного или нескольких признаков говорит о том, что организм боролся с коронавирусными антигенами, которые есть в каждом вакцинном препарате. Это, в свою очередь, подтверждает факт выработки иммунитета.

При отсутствии каких бы то ни было проявлений после прививки лучше все-таки сдать анализ и проверить, есть ли антитела. У некоторых привитых иммунитет не формируется, вне зависимости от типа введенной вакцины. Доля таких невосприимчивых людей составляет порядка 10%. В таком случае определиться с тем, когда можно привиться снова, поможет врач.

Читайте также: Грипп или ОРВИ? По каким симптомам можно увидеть разницу, и быстрее вылечиться

Частые вопросы

Зачем вообще нужна ревакцинация после Спутника V?

Специалисты называют несколько причин для повторной прививки, независимо от того, какой вакциной привит человек в первый раз. Просто Спутник прошел сертификацию раньше других препаратов, и его получило большинство пациентов.

Цели ревакцинации:

• усиление перекрестного иммунитета между разными штаммами;
• повышение концентрации защитных антител в крови;
• масштабная ревакцинация – важное условие сохранения здоровья граждан до достижения коллективного иммунитета.

В организме человека имеется так называемый «клеточный» иммунитет, сохраняющий информацию о вирусных антигенах. Даже при исчезновении антител эта память остается, и иммунная система снова вырабатывает антитела, если сталкивается с патогеном повторно.

Однако в ученом сообществе есть мнение, что клетки памяти не всегда могут успеть вовремя дать отпор вирусу. Вот почему рекомендуется поддерживать концентрацию антител на достаточно высоком уровне в период пандемии.

Читайте также: Так ли опасен коронавирусный штамм йота, как о нем говорят, и надо ли его бояться

Российские иммунологи подтверждают, что специфическая часть иммунной системы не всегда пребывает в «полной боевой готовности». Если она долго не сталкивается с соответствующим антигеном, то защитная функция падает.

Не ухудшится ли состояние, если поставить вторую прививку при наличии антител?

Практика показывает, что это не навредит ни иммунитету, ни здоровью в целом. Более того, измерять количество антител совсем не обязательно, данный пункт даже есть в официальных рекомендациях США. Там прививают 100% переболевших.

Однако из этого правила есть исключение. Речь идет о тех, кто перенес Ковид в особо тяжелой форме, сопровождавшейся цитокиновым штормом. После угрожающего жизни гипервоспаления стимуляция синтеза антител вакциной при имеющихся своих антителах может привести к негативным последствиям.

Чего ждать дальше?

В скором времени появятся конкретные и четкие рекомендации для каждого вакцинного препарата. Будут разработаны противопоказания, скорректируются сроки и схемы прививок. Недавно было объявлено, что получившим вакцину ЭпиВакКорону людям преклонного возраста нужна третья инъекция.

Создатели КовиВака сообщают о планируемом продлении минимального перерыва между введением доз от двух до трех недель, необходимом для повышения эффективности. И так же, как в случае в ЭпиВакКороной, они предложили трижды колоть пожилых пациентов для максимального укрепления иммунитета.

В обязательном порядке будет установлен оптимальный уровень антител. Важной темой является клеточный иммунитет, его роль в защите от инфекций, а также возможность сдачи анализов, по которым можно определить состояние данного иммунного звена.

P. S.

Итак, подытожим, когда требуется ревакцинация от коронавируса после спутника V, через сколько, какой вакциной. Ревакцинироваться в настоящее время рекомендуется через полгода после первой прививки любой из имеющихся в обороте вакцин. При любых сомнениях стоит посоветоваться с врачом, который даст совет по выбору препарата и срокам. Будьте здоровы!

Людмила Румянцева

Инфекционист

Стаж 26 лет

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)»,  Кубанский государственный медицинский институт (1992 г.)
• Ординатура по специальности «Инфекционист», Кубанский государственный медицинский институт (1995 г.)