Анализы на коронавирус у человека: какие берут, у кого, и сколько делают – рассказывают эксперты

Новый коронавирусный штамм Sars-CoV-2 вызывает немало вопросов у людей, хотя средства массовой информации подробно освещают эту тему. Картина заболевания детально описана, и все в курсе о мерах профилактики. Однако этого недостаточно, и многих волнует тема диагностики. Особенно большой интерес вызывают анализы на коронавирус у человека: какие берут, кто должен их сдавать и когда.

Действительно, здесь есть некоторые особенности. Просто так обследование на Covid-19 врачи не назначат, для этого необходимы конкретные показания. Сдача тестов всеми желающими создаст панику среди населения, очереди в поликлиниках и неизбежно приведет к массовому распространению инфекции.

Содержание:

Кто должен сделать

Дать направление на лабораторные анализы может только врач, если к этому есть показания:

• в последние 14 дней человек вернулся из зарубежной поездки в страны с неблагополучной эпидобстановкой по коронавирусу, и есть типичные признаки инфицирования;
• за последние 2 недели был контакт с больным Covid-19;
• в последние 14 дней имел место контакт с лицом/лицами, которые общались с пациентами с подтвержденным диагнозом «коронавирус»;
• если врач диагностировал воспаление легких.

Читайте также: Как проявляется коронавирус у людей: симптомы и лечение. Отличия Covid-19 от гриппа

Откуда берут

Определение Sars-CoV-2 возможно с помощью исследования практически любых биологических жидкостей:

• назальной слизи, содержащейся в носо- и ротоглотке (зеве);
• легочной мокроты;
• промывных вод из бронхов;
• крови;
• мочи и кала.

Характерные изменения можно обнаружить не только в жидкостях, но и в ткани легких, однако забор таких образцов производится в особых случаях.

Массовое тестирование Covid-19 осуществляется посредством взятия мазков из носа и рта (см. п.1 списка), которые исследуются методом полимеразной цепной реакции – ПЦР. Именно этот способ является наиболее точным и быстрым.

Автором экспериментальной методики ПЦР стал ученый из США К. Мюллис, предложивший ее в 80-х годах прошлого века. Она стремительно завоевывала лидирующие позиции в доказательной медицине и сегодня считается «золотым стандартом» обнаружения патогенных микроорганизмов.

ПЦР – это высокочувствительный и предельно точный метод в сфере молекулярной биологии, который позволяет определить вирусное РНК в материале даже при его минимальном присутствии. Еще одно достоинство тестов ПЦР – быстрота: их делают за считанные часы.

Анализы на коронавирус у человека: какие берут и как выявляют инфекцию

По состоянию на конец апреля в РФ зарегистрировано около 5 тысяч тест-систем, и этот показатель продолжает расти. Постоянно поступают новые заявки как от государственных, так и от частных клиник.

Самый точный результат можно получить, если сдать пробы из нижних отделов дыхательных путей. В случае отрицательного ответа и наличия весомых оснований подозревать заражение в обязательном порядке делают повторный тест с использованием нескольких биологических сред – назальной слизи, мокроты и содержимого бронхов/трахеи.

При необходимости провести анализ крови на коронавирус, который показывает уровень защитных иммуноглобулинов, ВОЗ рекомендует по мере возможности брать парные сыворотки крови. Тесты на антитела целесообразны в остром периоде болезни и на стадии выздоровления.

Читайте также: Сколько антитела к коронавирусу сохраняются в крови: точное время 

Где можно сдать тест

Когда пандемия лишь набирала обороты, в марте 2020 г., зампред правительства Т. Голикова сказала:

– Мы не делаем тесты по крови, поскольку такие тест-системы в России просто не зарегистрированы. И в этой связи мы с позиций официального органа заявляем, что если такие факты есть, то они являются нарушением.

Уже через месяц все поменялось, и анализы стали проводить в районных поликлиниках. На наш звонок на горячую линию Роспотребнадзора по поводу того, где можно провериться на коронавирус, сотрудники ответили так:

– Идите в поликлинику, расположенную ближе к вашему месту жительства или прописки. Там должны взять у вас кровь и привезти к нам для исследования. Сейчас это уже рутинная процедура, но у нас отсутствует лицензия на забор биоматериалов. Поэтому данная функция возложена на поликлиники, в ведении которых находится также транспортировка образцов.

Информацию подтверждает И. Коновалов, доцент кафедры детских инфекционных патологий Университета им. Пирогова. По его словам, на данном этапе диагностика коронавируса ведется исключительно методом ПЦР. Причем сами исследования производятся в лабораториях Роспотребнадзора.

Нельзя не отметить систематически возникающие сложности и ошибочные результаты, что связано со стремительно меняющейся эпидемиологической обстановкой и организацией медицинских процессов. Врачи и младший персонал не всегда успевают подстроиться под текущую ситуацию.

Сколько делается тест

Процедура обнаружения коронавируса у человека пока достаточно продолжительна и занимает в среднем 5 часов. К тому же образцы транспортируют в лаборатории Роспотребнадзора, а это требует дополнительного времени.

Какие результаты покажет тест

Результат ПЦР-теста бывает двух видов – положительный и отрицательный. В первом случае вероятность инфицирования составляет больше 95%, поэтому человек отправляется на двухнедельный карантин, при необходимости проводится лечение.

Читайте также: Лечим коронавирус у взрослых с температурой дома: пошаговая инструкция

Если результат отрицательный, то говорить о полном здоровье можно с одним условием: никаких подозрительных контактов в течение последних двух недель не было. В противном случае инфекция могла просто не успеть распространиться, и продолжается период инкубации.

Следует принимать во внимание также возможные диагностические погрешности. Это могут быть ошибки при взятии мазка и во время самого исследования.

Для справки: Анализ ПЦР могут назначить повторно и при положительном результате, что связано со спецификой исследования. Его делают дважды и для подтверждения выздоровления – человек будет считаться здоровым при двух отрицательных показателях.

Общий клинический анализ крови (ОАК)

Найти следы коронавирусной инфекции в общем или биохимическом анализе крови невозможно. Но по некоторым показателям врач может определить вирусное или бактериальное поражение, что, несомненно, поспособствует своевременному выявлению болезни и предотвращению тяжелых осложнений.

Таким образом, ОАК является одним из дополнительных диагностических критериев и помогает подтвердить заражение.

Кровь всегда реагирует на попадание инфекционных агентов. Чтобы выявить их происхождение, делают развернутый анализ, включающий 33 позиции. Уровень содержания тех или иных составляющих и будет указывать на вид возбудителя и определит дальнейшую тактику обследования и лечения. Кроме того, по общей картине крови можно сделать предварительное заключение о характере течения и исходе болезни.

Если в крови присутствуют бактерии, то происходит повышение лимфоцитов, включая палочкоядерные; увеличивается уровень нейтрофилов и СОЭ. Однако концентрация лейкоцитов, напротив, уменьшается.

 

При попадании в системный кровоток возбудителя Sars-CoV-2 растет уровень лимфоцитов, и при этом падает уровень нейтрофилов. Число лейкоцитов остается в пределах нормы либо слегка уменьшается Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – в норме или немного повышена.

Важным показателем является уровень С-реактивного белка, который при Covid-19 больше 10 мг/л. Интересно, что он не меняется в течение дня и не зависит от приема пищи, по сравнению с лейкоцитами.

Замечено также, что у больных, особенно с тяжелой формой коронавируса, повышаются показатели маркеров воспаления – ферритина, прокальцитонина, интерлейкина.

Это может быть интересно: Покажет ли рентген коронавирус

Советы

Совет №1

Кровь на ОАК нужно сдавать только на голодный желудок, так как после еды может повыситься уровень лейкоцитов. Это почти неизбежно приведет к установлению ложного диагноза.

Совет №2

При простуде или ОРЗ состав крови меняется на 2-3 день после появления первых симптомов, поэтому раньше сдавать анализ нет смысла.

Свертываемость крови – фактор повышенного риска

В начале марта китайские ученые объявили об итогах исследований, которые проводились в городе Ухане с участием 191 больного. 137 человек из них выздоровели, 54 – умерли только за январь 2020 г.

В ходе эксперимента ученые отследили риски летальности, которые можно выявить сразу после госпитализации пациента. К ним относятся пожилой возраст, симптомы сепсиса (заражения крови) и нарушение свертываемости крови.

Негативное влияние на течение болезни оказывают системные патологии, – сахарный диабет и гипертония – а также длительное использование неинвазивной вентиляции легких.

Часто задаваемые вопросы

Для ПЦР берут мазки, а откуда берут кровь?

Кровь сдают на антитела, которые образуются в ответ на инфекцию. В зависимости от вида исследования забор может осуществляться как из пальца, так и из вены.

Можно ли заразиться коронавирусом через кровь?

Да, это один из путей передачи инфекции, хотя и не основной. Преимущественно Sars-CoV-2 передается воздушно-капельным способом, то есть с мельчайшими капельками выделений из носа или рта, по воздуху. Как правило, это происходит во время чихания, кашля, смеха и пр.

Стоит отметить, что частицы вируса – вирионы – могут «жить» на любых поверхностях. В зависимости от типа последних срок активности бывает разным и варьируется от нескольких часов до недели и даже дольше. В частности, на металлических или пластиковых вещах коронавирус остается «в тонусе» до трех суток.

Вирионы можно занести при касании грязными руками слизистых носа, глаз или рта. Сотрудники китайского центра по контролю и профилактике заболеваний сообщали о том, что инфекцию обнаруживали в экскрементах больных, причем ее жизнеспособность в данной среде сохранялась. А это означает возможность передачи вируса орально-фекальным путем – с немытыми руками, зараженными продуктами и водой.

Новости «с фронта»

С апреля 2020 г. началось поэтапное внедрение новой методики выявления коронавируса по анализам крови. Начальник департамента здравоохранения Москвы А. Хрипун по этому поводу сообщил:

– Она (методика) уже показала свою эффективность во время тестирования москвичей. – Обследование проводилось, помимо других учреждений, в Коммунарке, и были достигнуты отличные результаты. Кроме того, они оказались более информативными и точными, если сравнивать их с тест-системами ПЦР.

Новые диагностические тесты разрабатывались в соответствии с методикой иммуноферментного анализа, который успешно применяется при ВИЧ, гепатите, клещевом энцефалите и ряде других серьезных патологий. Необходимость их внедрения во многом связана с существенным процентом псевдоотрицательных результатов.

Куда позвонить

При появлении симптомов острого респираторного заболевания или простуды рекомендуется обратиться в поликлинику и вызвать врача на дом. Если возникла одышка, стало трудно дышать, и при этом поднялась температура, необходимо вызвать скорую помощь. Поводом для вызова неотложки может быть расстройство пищеварения без очевидных причин, помутнение сознания и резкая слабость.

Получить помощь можно также, обратившись на горячую «коронавирусную» линию по телефонам:

Сотрудники указанных служб помогут сориентироваться и расскажут, куда обратиться. Анализы на коронавирус у человека возьмут или в поликлинике, или на дому, в зависимости от тяжести состояния.

Таким образом, мы узнали про анализы на коронавирус у человека: какие берут, кому необходимо делать в первую очередь и сколько это занимает времени.