Сколько антител к коронавирусу достаточно для иммунитета – нормы и интерпретация результатов

Востребованность тестов на антитела к Covid-19 растет с каждым днем, и связана она не только с опасением людей за свое здоровье. Данные об их наличии иногда запрашивают при приеме на работу и выезде за границу, перед и после прививки. В каком количестве должны выработаться антитела к коронавирусу, сколько должно быть для иммунитета этих защитных белков, интересует многих.

Содержание:

Достаточно – это сколько?

Это значит больше референсных значений. Надо просто сравнить с ними полученные данные – если уровень IgG в цифрах у переболевших выше, значит, иммунитет есть. Но надо учесть, что референсные значения могут отличаться в разных клиниках, поскольку они зависят от типа тест-системы.

Анализы, которые делают в государственных поликлиниках, ориентированы на такие концентрации:

1. IgM=2.0.
2. IgG=10.0.

Читайте также: Надо ли делать прививку от коронавируса перед тем, как поехать в Крым

То есть, если антител G во взятом образце больше 10-12, можно говорить о приобретенном иммунитете. Критерии интерпретации:

Наличие в кровяном русле иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что клетки иммунной системы распознали инфекцию, и запущена соответствующая реакция. Насколько она сильна, показывает цифровое значение IgG.

Читайте также: Как проявляется коронавирус у людей: симптомы и лечение. Отличия Covid-19 от гриппа

Подавляющее большинство российских тест-систем использует в качестве референтного значения G-антител цифру 10.0. Однако в некоторых системах оно равно 2.5.

Если количество антител типа G достаточно высокое, то можно стать донором плазмы и помочь тяжело больным людям. Уровень глобулинов у переболевших в цифрах должен при этом соответствовать:

• IgG>40 при IgM≥5;
• IgG>80 при IgM≥0

Читайте также: Сколько антитела к коронавирусу сохраняются в крови: точное время и секреты иммунитета

Поздние и медленные

Выработка глобулинов Джи стартует примерно через 2 недели после заражения. Они являются защитниками так называемой «второй» линии после антител IgM и IgA. Именно G-антитела отвечают за формирование стойкого иммунитета и говорят о перенесенной инфекции.

Для оценки ковид-статуса используются комплексные тесты с определением титров антител M и G, а также вирусного РНК по методу ПЦР. Варианты возможных результатов представлены в таблице:

О расшифровке анализов, норме и коэффициенте позитивности читайте в нашей обзорной статье про антитела к коронавирусу.

Антитела к коронавирусу – сколько должно быть для иммунитета

В лабораториях Инвитро и KDL референтные значения IgG у переболевших равны 1.4 и 1.0 соответственно. Это следует учесть тем, кто планирует обследование в данных клиниках.

Полуколичественные тесты

Уровень антител может определяться с помощью полуколичественных тестов, когда необходимо установить ковид-статус гражданина. Их делают для того, чтобы выяснить, болен человек или нет, а также для выявления стадии заболевания. Критерии в данном случае такие:

• М<1, G<10. Антител к коронавирусу Sars-CoV-2 нет, инфекция в организме отсутствует;
• М=1-2, G<10. Сомнительный результат, вирус может находиться в периоде инкубации;
• М≥2, G<10. Подозрение на раннюю стадию болезни или ее бессимптомное течение;
• М<2, G≥ Выздоровление идет в данный момент либо завершилось 3-мя неделями ранее;
• М≥2, G≥10. Сомнительный (пограничный) результат, указывающий на возможное наличие Ковида в крови либо на завершающую фазу заболевания. Рекомендуется пересдать анализ спустя 5-7 дней.

Почему они падают: в чем секрет исчезновения антител G

По словам профессора университета Сеченова С. Яковлева, работающего на кафедре госпитальной терапии, «антитела обеспечивают первичный (гуморальный, адаптивный) иммунитет, в то время как существует еще и клеточный», – рассказывает профессор.

Он уточняет: «иногда у людей, которые перенесли коронавирусную инфекцию, вначале выявляются высокие титры глобулинов, а всего через 2-3 месяца их уровень резко падает. Мне часто пациенты задают вопрос – почему антител было больше 40, а стало меньше 20?

Но никто не устанавливал максимальную норму и не говорил, что, к примеру, 150 лучше 15. То есть концентрация антител в цифрах и защита от вируса не связаны между собой. Кроме того, тест-системы нередко дают сбой и показывают не совсем корректные значения», – продолжает Яковлев.

Почему концентрация антител никак не влияет на иммунитет

«Постоянно измерять количественный параметр антител, мягко говоря, нецелесообразно. Достаточно сделать анализ один раз – и все, живите спокойно. Более того, антитела в принципе не являются однозначным и неопровержимым показателем стойкого иммунитета.

Их может совсем не быть в образце, и это отнюдь не означает отсутствие клеточного иммунитета. К примеру, кто измеряет антитела после гриппа? Или ОРВИ? И в случае с Ковидом не надо», – уверяет профессор С. Яковлев.

Становится понятно, что важность исследования на антитела несколько завышена, и во всем хороша мера. Как говорится, «нет – и не надо».

Падение уровня антител при повторном исследовании

Вот что говорит руководитель центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ А. Исаев:

«Повторный тест стоит делать не раньше чем через 4 месяца, а лучше – через 6. Результаты испытаний, которые мы провели, подтверждают сохранность иммунитета на протяжении полугода.

Даже падение концентрации антител за этот срок до нулевых отметок не доказывает исчезновения иммунитета. Клетки памяти все равно запоминают «врага в лицо» и при новой встрече с коронавирусом обязательно узнают его.

Клетки памяти есть в органах лимфатической системы – лимфоузлах и сосудах, селезенке и пр. Если Sars-CoV-2 попадет в организм вновь, они активизируются, и произойдет выброс специфических антител в необходимом количестве», – подчеркнул Исаев.

На сколько хватает клеточной памяти? По словам эксперта лабораторной диагностики Исаева, это пока неизвестно. Исследования динамики циркуляции глобулинов в крови в долгосрочной перспективе еще не проводились. Прошло слишком мало времени.

Нельзя сравнивать «поведение» Covid-19 с другими, изученными вирусами, поскольку он значительно отличается от всех известных инфекций. Вариабельность продолжительности функции клеточной памяти у разных патогенов бывает очень большой.

В частности, иммунитета против гриппа в лучшем случае хватает на 1 сезон, тогда как защита от кори держится всю жизнь. В ситуации с Sars-CoV-2 это будет, вероятно, нечто среднее.

Что касается вакцинации, то проверяться на антитела после прививки нет особого смысла. Пока не разработаны единые стандарты для оценки эффективности и периода действия вакцин. Хотя предположения имеются, но они не подтверждены практикой.

Создатели Спутника V уверяют, что действенность препарата превышает 95%. Но нет таких анализов, по которым можно было бы предсказать, какой она будет у конкретного пациента.

ТОП-5 причин отсутствия антител

После болезни и, тем более, вакцинации, это практически исключено. Иммунная защита наверняка есть, даже если титры антител на минимуме. Наша иммунная система таит немало секретов, которые не удается раскрыть ученым, а новый коронавирусный штамм только добавляет загадок.

Читайте также: Пропал вкус еды: что делать, как узнать причину, и чем лечиться

№1 – ошибка тест-системы

Наиболее распространенная причина, особенно после вакцинации. Дело в том, что большинство поликлиник используют тест-системы, определяющие антитела к корнавирусному белку N.

Но после введения вакцинного препарата вырабатываются глобулины к другому белку – С. Для исключения ошибки рекомендуется уточнить в лечебно-диагностическом учреждении, что необходимо исследование на антитела именно к коронавирусному С-белку либо к антигенам S1 и RBD.

После прививки от коронавируса Эпиваккороной надо и вовсе делать специфический тест, разработанный создателями данной вакцины. Поэтому необходимо сначала узнать, где он проводится.

№2 – иммунитет к аденовирусу

Как известно, «Спутник V» – это аденовирусная векторная вакцина. То есть для доставки фрагмента коронавируса, который «натренирует» иммунитет к защите, используется аденовирусный носитель. По сути, это простудный вирус, только модифицированный и не способный размножаться в человеческом организме.

Среди многообразия видов аденовирусов разработчики Спутника выбрали наиболее редко встречаемые – те, которыми люди заражаются реже всего. Такой выбор обусловлен тем, что если человек уже переболел конкретным аденовирусным штаммом, то у него выработались антитела. И они будут блокировать инфекцию.

Следовательно, введенный аденовирус не сможет доставить элементы коронавирусного РНК в клетки, и прививка не сработает.

№3 – невосприимчивость к вакцине

Таких «избранных», по разным оценкам, насчитывается порядка 2-5%. По словам А. Поповой, главного санитарного врача России, эта цифра приближается к 10%. У некоторых людей не формируется иммунитет ни к введенным вакцинам, ни к натуральной инфекции.

№4 – лечение иммунодепрессантами

Лекарства, подавляющие иммунитет – необходимая часть терапии ряда аутоиммунных и онкологических заболеваний. Их также назначают при пересадке органов.

Иммунодепрессанты мешают выработке любых антител, в том числе, после прививки. Чтобы избежать подобного недоразумения, следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, понадобится сделать перерыв в лечении или заменить некоторые препараты.

№5 – брак вакцинного препарата

Благодаря современным способам контроля над изготовлением лекарственных и вакцинных препаратов бракованные партии можно в принципе исключить. Однако теоретически это все-таки возможно, ведь никто не застрахован от ошибок.

До настоящего времени случаев брака антиковидных вакцин российского производства зафиксировано не было.

Совет, как определить, нужна прививка или нет

Сначала необходимо сдать анализ на антитела G, по итогам которого уже принимать решение о вакцинации. У вас есть 3 пути, в зависимости от полученных данных:

1. Отрицательно – прививаться надо.
2. Сомнительно (в бланке может быть написано «серая зона») – желательно пройти тестирование еще раз в другой лаборатории.
3. Положительно – прививка не нужна, вне зависимости от уровня антител.

Это может быть интересно:
Прививаться или нет, если переболел коронавирусом – рекомендации экспертов
Виды и особенности российских вакцин от коронавируса – чем они отличаются, и какая безопаснее

3 мифа о вакцинах

Частые вопросы

Сколько антител можно потерять за месяц, есть ли какие-то нормы?

Такие нормы отсутствуют, и невозможно даже примерно назвать ориентировочные временные рамки распада антител. Все индивидуально, но известно, что алкоголь снижает действие вакцины, поэтому между первой и второй инъекцией рекомендуется его исключить. Этанол обладает свойством разрушать любые иммуноглобулины.

Но это не единственный фактор влияния – существуют миллионы условий, от которых зависит выработка и численность антител. Например, человеку поставили прививку, а он не носил маску и подцепил вирус опять.

В итоге уровень антител резко подскочит не только благодаря вакцине, но и за счет борьбы с проникшей инфекцией. То есть первично высокие титры глобулинов будут обусловлены не столько прививочным препаратом, сколько активной работой лимфоцитов и клеток памяти.

Действительно ли вакцина от пневмококка защищает и от коронавируса?

Ни противопневмококковая прививка, ни перенесенная одноименная инфекция не имеют отношения к Sars-CoV-2. Так же как и вакцина от гриппа. Необходимо, чтобы выработались именно антитела к коронавирусу – сколько должно быть для иммунитета этих специфических белков, мы написали в начале статьи. Вы должны увидеть в бланке с результатами цифру выше референтных значений – это и будет означать наличие иммунитета.

Живете в Москве или Питере? Есть симптомы коронавируса или только сделали прививку? Закажите продукты и бытовую химию на дом, чтобы обезопасить себя и окружающих.

Людмила Румянцева

Инфекционист

Стаж 26 лет

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)»,  Кубанский государственный медицинский институт (1992 г.)
• Ординатура по специальности «Инфекционист», Кубанский государственный медицинский институт (1995 г.)