Как лечат коронавирус при беременности: эффективные и безопасные методы, препараты

Известно, что при беременности повышается восприимчивость к респираторным вирусным инфекциям – проще говоря, к ОРВИ. Covid-19 не стал исключением, и будущие матери заболевают им так же, как все остальные. Как лечат беременных от коронавируса, и насколько безопасно это лечение, расскажем далее.

Уязвимость женского организма «в интересном положении» обусловлена изменениями на физиологическом уровне. Происходит глобальная перестройка в работе иммунитета, сердца и органов дыхания, что создает дополнительные риски, особенно в случае неспокойной эпидемиологической ситуации.

Считается, что у беременных выше вероятность развития тяжелых форм ОРВИ. Однако коронавирусная пандемия в этом плане оказалась достаточно «лояльной», поскольку женщины в период гестации болеют легче и реже сталкиваются с осложнениями.

Между тем свиным гриппом болели 3 беременных женщины из 10! Предшественники Sars-CoV-2 – Sars-CoV и MERS-CoV – нередко вызывали тяжелые осложнения при беременности, требующие реанимационных мероприятий. Среди последствий атипичной пневмонии и респираторного ближневосточного синдрома значатся почечная недостаточность, потребность в эндотрахеальной интубации и летальные исходы.

Содержание:

• Как лечат беременных от коронавируса в 2021 г в России
• Медикаменты: что надо знать
• Совет, как улучшить вентиляцию нижних отделов легких
  • От температуры
  • От боли в горле
  • От кашля
  • От насморка
• Вся правда об антибиотиках – 2 основные схемы
• Частые вопросы
• Отзывы беременных женщин, переболевших Covid-19

Как лечат беременных от коронавируса в 2021 г в России

Если Covid-19 протекает в легкой форме, то женщине рекомендуется оставаться дома и предупредить работодателя о заболевании. Очень важно следить за своим состоянием и вести дневник наблюдений, куда вносить данные о температуре тела, частоте пульса и дыхания.

При наличии хронических патологий необходимо регулярно измерять давление, сахар в крови и пр.

Основные рекомендации касаются соблюдения щадящего, полупостельного режима и обильного питья из расчета 30-50 мл на 1 кг веса. Пациенткам из групп риска объем жидкости может быть скорректирован в соответствии с имеющимся заболеванием.

Читайте также: Анализы на коронавирус: какие берут, у кого, и сколько делают – рассказывают эксперты

Медикаменты: что надо знать

При повышенной температуре показан прием Парацетамола, но не более 2 г/сут. Его можно пить как на ранних сроках, так и во 2 триместре и далее. Симптоматическое лечение может включать:

• полоскания горла;
• промывание носовых ходов солевым раствором;
• использование назальных капель;
• противокашлевые средства.

Что касается кроворазжижающих препаратов, то вопрос об их целесообразности решается лечащим врачом на основании шкалы Каприни. При отсутствии риска тромбоэмболических осложнений антикоагулянты не назначаются. В противном случае применяются профилактические антитромботические средства.

Женщинам, страдающим тромбозами и тромбофилией, в обязательном порядке проводят профилактику тромбоэмболических осложнений.

При переходе асимптомной формы в классическую, с клиническими проявлениями, терапевтическую тактику разрабатывает участковый врач. И здесь многое зависит от общего состояния здоровья пациентки: особый подход требуется при наличии хронической сердечной недостаточности, стойкого повышения артериального давления (АД), ожирения. Со второй недели болезни наблюдение должно быть более тщательным.

Совет, как улучшить вентиляцию нижних отделов легких

Согласно клиническим рекомендациям по лечению и профилактике коронавируса, беременным полезно лежать на боку не меньше 1 часа в день. При нормальном самочувствии пребывать в такой позе рекомендуется до 4-х раз в день.

Читайте также: Покажет ли рентген коронавирус

От температуры

Высокая температура при беременности может оказать негативное влияние на состояние женщины и ребенка, поэтому ее важно вовремя купировать. Особую опасность лихорадка представляет в первом триместре, во время закладки всех систем и органов плода.

Высокие температурные значения в первые 12 недель удваивают риск появления пороков нервной трубки, которая является основой для будущего спинного и головного мозга. Не исключены и другие врожденные дефекты.

Науке до сих пор неизвестно, какие показатели следует считать особо опасными, несущими угрозу матери и ребенку. Не внесли ясности исследования, в которых приняли участие 77 тыс. беременных женщин, разделенных на 2 уловные группы.

Первые отмечали у себя лихорадку до 39°, у других температура поднималась выше 39° в первые три месяца. Но частота встречаемости врожденных дефектов у новорожденных была почти одинаковой у женщин из обеих групп.

Препаратом выбора для купирования t° медики единогласно называют Парацетамол. Его можно принимать по показаниям в течение всего периода гестации. Возможно также применение средств с ибупрофеном.

Читайте также: Прививаться или нет, если переболел коронавирусом – рекомендации экспертов

От боли в горле – антисептики и смягчающие средства

При беременности разрешается использовать некоторые антисептические препараты, а значит, терпеть саднящие ощущения и болезненность в горле ни к чему. Избавиться от дискомфорта помогут:

• Амбазон – таблетки для рассасывания с антимикробным эффектом;
• Лизоцим + Пиридоксин, или Лизобакт. Пиридоксин – это витамин В6, обладающий защитным действием в отношении слизистых. Лизоцим – антисептик, активный против вирусов, бактерий и грибов, местный иммуномодулятор;
• Фарингосепт – полный аналог Амбазона с тем же действующим веществом.

Для орошений горла можно использовать:

• Тантум-верде;
• Стопангин;
• Мирамистин;
• Гексорал;
• Ингалипт.

От боли в горле традиционно применяют обильное теплое питье.

От кашля

Акушеры-гинекологи и терапевты советуют избегать приема противокашлевых препаратов, способствующих отхождению мокроты. Их еще называют «отхаркивающими», или муколитиками. Большинство из них противопоказано при беременности, включая средства на растительной основе. Например, подорожник и чабрец (тимьян) часто добавляют в лекарства от кашля, но польза от них не всегда превышает вред.

С осторожностью можно применять Амброгоксол, Бромгексин и Преноксидиазин. Бутамират разрешен к использованию у беременных только во 2-3 триместрах и по строгим показаниям.

Купировать приступы изнурительного кашля могут также помочь следующие средства:

• доктор МОМ – пастилки, сироп, мазь;
• Стодаль (гомеопатия) – препарат, безопасный для беременных, но в нем есть спирт, поэтому необходимо придерживаться рекомендованных дозировок;
• Гербион – 2 вида сиропов: на основе плюща от влажного кашля, с подорожником и витамином С – от сухого;
• Доктор Тайсс с подорожником – разрешен при беременности, но назначается только врачом;
• Мукалтин в таблетках, сироп Алтея – растительные препараты с экстрактом травы алтея в составе, сильные бронхолитики с мощным отхаркивающим действием;
• Геделикс.

От насморка

Если закладывает нос, в первую очередь стоит воспользоваться каплями и спреями на основе морской воды или закапывать Пиносол. Промывание носовых ходов солевыми растворами – это одна из самых безопасных, но очень эффективных процедур для лечения насморка у беременных женщин.

Они разжижают и помогают выводить скопившуюся слизь, снижая тем самым отечность слизистых. Действие препаратов с морской водой обусловлено также разницей осмотического давления. Говоря простым языком, с помощью промываний достигается некий баланс между внутри- и внеклеточной жидкостью. Если совсем просто – вода будет двигаться туда, где больше соли.

Читайте также: Виды и особенности российских вакцин от коронавируса – чем они отличаются, и какая безопаснее

За счет натуральных компонентов в составе спреев типа Аквалор, Аква Марис нормализуется процесс выработки назальной слизи, а также активно синтезируются биологически активные вещества – интерфероны и иммуноглобулины, важные для местного иммунитета.

Систематическое промывание носа создает защитный барьер для болезнетворных организмов и вирусов, облегчает носовое дыхание даже при сильной заложенности.

Сегодня в аптеках представлен широкий спектр подобных средств на выбор:

• Аквалор Норм – рекомендован для ежедневного орошения носоглотки, очищает и увлажняет слизистые;
• Аквалор Форте – подходит для лечения сильной заложенности носа;
• Аквалор Софт;
• Аквалор Экстра – спрей усиленного действия с добавками: экстрактом ромашки римской и алоэ.

Высоким профилем безопасности обладают гомеопатические спреи для носа – Делуфен и Эуфорбиум Композитум.

Ну и, конечно же, «гвоздь программы» – вьетнамский бальзам Звездочка. При хорошей переносимости это проверенное временем средство можно смело использовать при насморке и заложенности носа у беременных женщин.

Читайте также: Противопоказания к прививке от коронавируса: Спутник V, ЭпиВакКорона и КовиВак

Кого считать здоровым

При бессимптомной форме коронавируса женщина считается здоровой спустя 2 недели после последнего контакта с ковидным больным. Но только в том случае, когда симптомы так и не появились.

При легкой форме Covid-19 отсчет ведется с 1-го дня возникновения симптомов. Официально выздоровление наступает через 10 дней +/- максимум 3 дня, после которых медицинское наблюдение снимается.

Это может быть вам интересно: Когда в крови появляются антитела к коронавирусу – через сколько дней после заражения

После выздоровления беременная женщина должна 1 раз в 2 месяца делать УЗИ, учитывая потенциальный риск задержки развития плода.

Вся правда об антибиотиках

Выбор антибиотиков и их лекарственной формы зависит от наличия ряда условий, среди которых:

• тяжесть течения Ковид;
• имеющиеся (или нет) хронические болезни;
• недавний прием антибиотиков;
• вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции;
• результаты анализов (бакпосев).

Тяжелым пациенткам рекомендовано комбинированное лечение несколькими препаратами. В большинстве случаев применяется 2 схемы.

Приобрести все перечисленные препараты вы можете в аптеке «Здравсити» в вашем городе, оформив заказ на официальном сайте. Доставка осуществляется по всей России в пункты выдачи. Просто кликните по баннеру ниже.

Схема №1

Защищенные аминопенициллины и цефалоспорины 3-го поколения + Азитромицин или Кларитромицин. В качестве защищенных аминопенициллинов может использоваться Амоксициллин + Клавулановая кислота или Амоксициллин + Сульбактам.

Среди цефалоспоринов предпочтение отдается Цефтриаксону, Цефотаксиму, Цефтаролину Фосамилу.

Читайте также: Прививка от коронавируса: каковы ее побочные эффекты, и чем она может «аукнуться» в будущем

Схема №2

Цефалоспорины 3-го поколения в сочетании с Левофлоксацином, Моксифлоксацином внутривенно.

По строгим показаниям могут назначаться и такие антибиотики, как:

• Цефуроксим, Цефтазидим, Цефепим;
• Пиперациллин + Тазобактам;
• Меропенем, Дорипенем;
• Цефоперазон + Сульбактам;
• Имипинем + Сульбактам;
• Имипенем +Циластатин;
• Цефтолозан + Тазобактам;
• Тигециклин;
• Азтреонам;
• Линезолид;
• Амикацин, Гентамицин, Ванкомицин;
• Метронидазол.

Прием антибиотиков должен начинаться незамедлительно, в первые 2-3 часа после поступления беременной женщины в стационар. Тяжелые формы Covid-19 требуют внутривенных вливаний антибактериальных препаратов.

Это может быть интересно: Что надо знать о коронавирусе Дельта плюс: как он проявляется, и чем его лечат

Частые вопросы

Кто из беременных больше рискует? Каковы факторы повышенного риска?

Вероятность тяжелого течения коронавирусной инфекции и развития осложнений увеличивается при хронических легочных патологиях, проблемах с сердцем и сосудами, гипертонической болезни.

В группу риска входят также пациентки с иммунодефицитом на фоне химиотерапии, сахарным диабетом, ожирением, серьезными болезнями почек и печени.

Как в целом переносят беременные коронавирус?

Читайте также: Что пить для профилактики коронавируса, чтобы не заразиться

Видео: Беременность и коронавирус. Консультация акушера-гинеколога

Отзывы

Людмила Румянцева

Инфекционист

Стаж 26 лет

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)»,  Кубанский государственный медицинский институт (1992 г.)
• Ординатура по специальности «Инфекционист», Кубанский государственный медицинский институт (1995 г.)